Ökkla sameiginlega íþróttaáverka og endurhæfingu
Bráð meiðsl á ökkla er mjög algeng íþróttameiðsli og tíðni ökklameiðsla er hæst. Meðal þeirra eru meiðsli á hliðartryggingar liðbands algengust. 1, Bráð meiðsl á hliðartryggingar liðbands ökklasamsteypunnar fela í sér fremri talofibular liðband, calcaneofibular liðband, aftari talofibular liðband og hliðarfrumuband. (1) Greining og mismunagreining 1. Einkenni: Bólga og sársauki í mjúkvefi hliðar eftir ökkla, með alvarlega mar og misjafnt takmarkað hreyfingu. Í alvarlegum tilvikum getur viðkomandi hlið ekki borið mikið álag á göngu. 2. Líkamleg einkenni 2.1 Eymsli: Útboðsstaðurinn er aðallega staðsettur á ytri hlið ökklaliðsins, þar sem fremri talofibular ligament og calcaneofibular ligament eru staðsett. Þegar leitað er að útboðsstigum ætti að huga að athugun á sameinuðum meiðslum. Athugun á útboðspunktum ætti að fela í sér: fremri talofibular liðband, calcaneofibular liðband, aftari talibular liðband, sinus tarsi liðband, calcaneocutean ligament, metatarsophalangeal ligament, posterior þríhyrningsbein, parasternal bone og forerior talofibular liðband. Þreifunarmerki er fyrst að finna þunglyndið að ytri hlið kalksskódans, nefnilega tarsal sinus. Línan sem tengir efri brún tarsal sinus og toppur hliðar malleolus er fremri talofibular liðband; Djúpu hliðin á extensor digitorum brevis vöðvamumbanum er hæl liðinn; Grunnur 5. metatarsal beinsins er innsetningarpunktur peroneal stutta vöðva og að finna þennan punkt getur snert metatarsal samskeyti. Eftir að hafa greint helstu merkin er auðvelt að greina hvort liðböndin séu skemmd. 2.2 Fótarpróf: Endurtaktu meiðsl hreyfingu og snúðu fótinn aftur á bak, sem veldur sársauka á samsvarandi meiðslum á ytri hliðinni. Ef það er sársauki á innri hlið ökklans, bendir það til meiðsla á mjaðmagrindarbeininu eða miðlæga þríhyrningslaga liðbandinu. 2.3 Próf að framan: Tilgangurinn er að athuga hvort hliðarbandalagið sé alveg brotið. Skoðandinn heldur distal enda kálfsins með annarri hendi og hælnum með hinni, sem veldur því að talusinn heldur áfram. Að bera saman báðar hliðarnar, ef tilfærsla á slasaða hliðinni er mikið, er það talið jákvætt. Þetta próf er yfirleitt auðveldast að framkvæma í vægum plantar sveigju á ökklasamskeytinu. Sumar bókmenntir benda einnig til þess að jákvætt hlutlaust skúffupróf í ökklasamskeytinu bendi til fullkomins rofs á fremri talofibular liðbandinu, en jákvætt Plantar Flexion Próf bendir til þess að rofið sé á calcaneofibular liðbandinu. 2.4 Indoversion próf: ökklasamskeytið er hvolft og ef „opnunar“ gráðu slasaða ökklasamsteypunnar í hliðarsamskeyti er tiltölulega stór er það talið jákvætt. Sem gefur til kynna algjört rof á fremri talofibular liðband og\/eða calcaneofibular liðband. 3.. Samanlögð meiðsli á hliðarbandaleiðbeiningunni fylgja oft meiðsli á öðrum vefjum í ökkla og ökkla, þar á meðal tarsal sinus liðband, þríhyrningslóðum liðum, beinskaða á beina, aftari þríhyrningsleiðbeiningu, talus beinþynningu á tangent beinbrotum og kalksskaða. 4. Aukapróf eru ökkla röntgengeislun, liðagigt og Hafrannsóknastofnun. 5. Greining á mismunagreiningu ætti að greina frá beinbrotum á hlið malleolus, meiðslum á beini og brjóski talus, beinbrotum í fremri ferli calcaneus og beinbrotum eða losun peroneal sin. (2) Meðferðaráætlunin er ákvörðuð út frá stöðugleika liðsins. Tilgangurinn með meðferð er að gera sjúklingum kleift að jafna sig á stigsáreitunarstigi þeirra eins fljótt og auðið er og að mestu leyti mögulegt. Íhaldssöm meðferð hentar í tilvikum þar sem ökklasamskeytið er ekki óstöðugt eða mildilega óstöðugt. Meðan á bráðum fasi stendur ætti að beita ísþrýstingi, þrýstingsbindi, hvíld (hreyfingarleysi viðkomandi útlims) og hækkun á viðkomandi útlimum; Eftir að sársaukinn hjaðnar er hægt að reyna að hreyfa ökklasamskeyti virkan og ganga smám saman með þyngdarberandi,
Og framkvæma vöðvastyrkæfingar; Eftir að sársaukinn hverfur er hægt að framkvæma vöðvastyrk og ýmsar virkar hreyfingar, svo sem beinlínu stökk, z-laga stökk og mynd átta stökk. Nota skal ökklahlífar eða sárabindi til að vernda ökklasamskeyti meðan á íþróttastarfsemi stendur innan 3 mánaða eftir meiðsli. Skurðaðgerð er hentugur fyrir sjúklinga með verulegan óstöðugleika ökkla. Eftir 3 vikna festingu eftir aðgerð, ætti að hefja endurhæfingarþjálfun eins og sameiginlegt hreyfingarsvið, vöðvastyrk og forvarnir snemma. 2, bráða meiðsli á þríhyrningslaga liðbandinu eru innan við 5% af ökklahylki og er venjulega til staðar samhliða öðrum meiðslum. (1) Greining og mismunagreining: 1. Einkenni fela í sér bólgu og sársauka í mjúkvefnum á innri hlið ökklasamsteypunnar, og í alvarlegum tilvikum, marbletti í fylgd með mismiklum takmörkuðum hreyfingu. 2. Líkamleg merki 2.1 Eymsli: Eymsli er mest áberandi undir toppi miðlungs malleolus. 2.2 Fótarfótspróf: Endurtaktu hreyfingu meiðslanna og framsækið fótinn, sem veldur sársauka á samsvarandi meiðslum á innri hliðinni. 3. Aukapróf eru með röntgengeislum ökkla, liðagigt og Hafrannsóknastofnun. 4.. Mismunandi greining ætti að huga að því hvort það eru meiðsli eins og hliðarbrot á ökkla, aftan beinbrot í talus og aðskilnað sköflungs og fibula. (2) Meðferð 1: Íhaldssöm meðferð er mjög sjaldgæf fyrir einföld miðlungs tryggingameiðsla, sem eru venjulega væg og þurfa aðeins íhaldssama meðferð. Þ.mt aðferðir eins og hvíld, ICE þjappa, þrýstingsbindi og hækka viðkomandi útlim. Þegar sameinað er aðskilnað tibiofibular, ef ökklaliðið fer aftur í eðlilegt horf eftir lokaða minnkun og það er engin teygjanleg viðnám, er hægt að viðhalda ökklasamsteypunni í vægum sveigju plantar og andhverfu með gifsaðlögun í 3 vikur. Skiptu síðan yfir í hlutlaust gifs og festið í 3 vikur í viðbót, þar sem hægt er að bera hluta þyngdar. Rannsóknarpróf er krafist í öllu ferlinu til að tryggja að tibiofibular samskeytið sé ekki aðskilið. 2. Skurðaðgerð er nauðsynleg ef neðri aðskilnaður tibiofibular er sameinaður og lækkun lokunar. 3, tíðni bráðrar meiðsla á liðum liðsins í tibiofibular er hærri en klínísk áhrif okkar, en það er venjulega ófullkomið rof og sambúð með öðrum meiðslum á ökkla. Eftir að flest meiðsli ökkla eru meðhöndluð er einnig læknað meiðslin á tibiofibular syndesmotic liðbandinu. (1) Greining og mismunagreining: 1. Einkenni eru svipuð og ökklalengingar á liðbandsskaða, sem einkennast af bólgu og verkjum í mjúkvefnum umhverfis liðinn, og í alvarlegum tilvikum, mar, í fylgd með mismiklum takmörkuðum hreyfingum. En staðsetning alvarlegustu sársauka og bólgu er við tibiofibular samskeytið fyrir framan ökklaliðinn, ekki á hliðinni. 2. Líkamleg einkenni (1) Eymsli: Eymsli er mest áberandi á fremri tibiofibular mótum ökklaliðsins. (2) Fótur ytri snúningspróf: Beygðu hné 90 gráður, hlutlaus staða ökklasamsteypunnar og snúðu fætinum með óbeinum hætti og veldur verkjum á tibiofibular samskeyti. Mikil næmi og sértæki. (3) Hliðarþjöppunarpróf á kálfa: ýttu á fibula hliðar í átt að sköflungnum í miðju og efri hluta kálfsins. Ef það er sársauki við neðri tibiofibular samskeyti er það talið jákvætt. (4) Bómullarpróf: Haltu hælnum og hreyfðu talusinn á hliðina. Ef hliðarhreyfing talusar eykst er hún jákvæð. (5) Fibular tilfærslupróf: Notaðu fremri aftari streitu á distal enda fibula. Ef það er sársauki við tibiofibular samskeytið er það talið
Jákvætt. 2. Aukapróf 3. Mismunandi greining á þríhyrningslagabandsskaða getur einnig leitt til aukningar á miðjurými ökklasveitarinnar, en útboðspunkturinn er á miðjuhliðinni. (2) Meðferð 1: Íhaldssöm meðferð við einföldum bráðum meiðslum á tibiofibular syndesmosis liðbandinu. Þegar ekki er um óstöðugleika í liðum ætti að beita ísþjöppun, þrýstingsbindi og hreyfingarleysi. Ef aðskilnaður tibiofibular samskeytisins er stöðugur eftir handvirka minnkun og festingu gifs er ekki þörf á skurðaðgerð. Samskeytið var fest í hlutlausri stöðu með gifsi í 8 vikur og viðkomandi útlim fór smám saman að bera þyngd. 2. Skurðaðgerð er nauðsynleg til að aðskilja tibiofibular samskeytið. Ef lokuð lækkun mistakast er skurðaðgerð nauðsynleg.
