Bæklunarlækningar hjúkrunarfræðingar
Undanfarinn áratug hafa mörg ný lækningatækni komið fram í bæklunarlækningum, þar með talin innri festingartækni, lágmarks ífarandi bæklunarlækningum og endurhæfingar axlabönd, sem hafa í raun stuðlað að hjúkrunarfræði og kenningum um bæklunartengda sjúkdóma og haft mikil áhrif á bæklunarlækninga. Þróun innri festingartækni og bæklunarhjúkrunarfræðing er táknuð með AO vefjum, sem er fínhönnuð innra festingarkerfi sem gerir brot á brotum öruggari og auðveldar klínískt hjúkrunarstörf mjög. Til dæmis voru beinbrot venjulega fest með venjulegum stálplötum og síðan festing gifs. Hjúkrunarfræðingum er skylt að huga að umönnun og athugun á gifsi en veita mismunandi tegundir af umönnun. Með þróun innri festingartækni eru sterkar stálplötur notaðar við innri upptöku án þess að þörf sé á ytri festingu gifs, sem gerir hjúkrunarvinnu einfaldari og áreiðanlegri. Sjúklingar geta einnig farið upp úr rúminu snemma eftir aðgerð, dregið úr fylgikvillum af völdum langtíma hvíldar í rúminu og stuðlað að endurhæfingu útlima. Hins vegar hefur þróun innri festingartækni einfaldað klínískar hjúkrunarfræðingar í sumum þáttum, en í fleiri tilvikum hefur hún sett fram hærri kröfur um hjúkrunarstörf. Nokkrar erfiðar og áhættusamar skurðaðgerðir sem áður voru ómögulegar er nú hægt að klára. Í mænu skurðaðgerð er hægt að nota eins stigs bein ígræðslu og innri festingu til að fjarlægja berkla í mænu [1], fremri leiðréttingu og innri festingu við hryggskekkju osfrv. Hjúkrunarfræðingum er skylt að huga betur að nokkrum nýjum vandamálum í samvinnu fyrir hjúkrun og eftir aðgerð og eftir aðgerð. 1.1 Leggðu áherslu á sálfræðilegan stuðning sjúklinga fyrir aðgerð [2] fyrir skurðaðgerð, þó að sjúklingar séu andlega búnir fyrir skurðaðgerðina, hafa þeir enn verulegar áhyggjur af sértækri skurðaðgerð og útkomu. Hjúkrunarfræðingar ættu gróflega að kynna skurðaðgerðarástand og skipuleggja sjúklinga, bæta menntun fyrir aðgerð út frá sérstökum aðstæðum sjúklinga og koma á góðum tengslum við sjúklinga í hjúkrunarfræðingum. Hjúkrunarfræðingar hafa meira samband við sjúklinga og menntun fyrir aðgerð getur útrýmt kvíða og ótta sjúklinga og hvatt þá til að vinna með virkum samstarfi. Sérstaklega ætti að huga að menntun fyrir aðgerð. Aldur er mikilvægur þáttur sem ekki er hægt að hunsa, þar sem foreldrar eru oft ákveðnar af foreldrum. Íhuga ætti aðallega menntun fyrir foreldra, en fyrir unglinga sjúklinga ætti að íhuga getu sjúklings til að standast skurðaðgerð. Við framkvæmd menntunar fyrir aðgerð skaltu forðast að nota faglega hugtök og reyna að nota venjulegt tungumál til að forðast að valda ótta og rugli sjúklinga. Reynsla höfundar er sú að menntun fyrir aðgerð ætti að innihalda háþróaða tæki og búnað í skurðstofunni, kynning á sjúkdómsgreiningu og meðferð, skurðaðgerðir, skurðaðgerðir og öryggisverndarráðstafanir við skurðaðgerð, til að öðlast skilning sjúklingsins og gott samstarf. 1.2 Alhliða undirbúningur fyrir aðgerð: Nútíma bæklunaraðgerð er ekki lengur takmörkuð við aftari nálgun útlima og hrygg. Hins vegar er oft hægt að afhjúpa hrygginn með brjóstholi, kviðarholi eða sameinuðum brjóstholsaðferðum, svo að umönnun fyrir aðgerð ætti ekki aðeins að fela í sér venjubundna undirbúning, heldur einnig undirbúning lungna, meltingarvegs og húð. 1.3 Fær samhæfing innan aðgerðar við háþróuð innri festingarkerfi leiðir óhjákvæmilega til margra innri festingartækja. Þess vegna skiptir þekking skurðaðgerða með tæki sköpum fyrir að ná samhæfðri skurðaðgerðarsamhæfingu. AO veitir reglulega þjálfun til hjúkrunarfræðinga í skurðstofu í algengum skurðaðgerðum á skurðaðgerðum, svo sem stálplötuskrúfakerfi AO vefja, USS Posterior Breach Internal Fixation System og tenór innra festingarkerfi annarra fyrirtækja, Kaneda Internal Fixation System osfrv., Til að hvetja hjúkrunarfræðinga til að taka oft í sundur og æfa sig, kynnast nöfnum og notkunaraðferðum á ýmsum tækjum. Það gegnir lykilhlutverki við að tryggja sléttar framfarir skurðaðgerðarinnar og stytta aðgerðartíma. 1.4 Ítarleg athugun og umönnun eftir aðgerð
Burtséð frá tegund innri festingaraðgerðar er mikilvægt að fylgjast náið með hreyfingartilfinningu og breytingum á blóðflæði útlima fyrir og eftir aðgerðina. Hjá sjúklingum sem gangast undir fremri mænu festingu í gegnum brjóstholið er lokað frárennslör notuð eftir aðgerð. Auk venjubundinnar umönnunar ætti reglulega að fylgjast með sjúklingum fyrir þrengingu á brjósti, mæði og öðrum einkennum, og að huga að gaum að frárennslisrúmmáli og lit frárennslisvökvans (sömu ráðstafanir ættu að gera fyrir sog í neikvæðum þrýstingi í kviðarholi). Áhrif þróunar á lágmarks ífarandi bæklunarlækningum á bæklunarhjúkrun. Undanfarin ár hefur lágmarks ífarandi bæklunarlækningar orðið fyrir örri þróun. Arthroscopy, sem kom fram á níunda áratugnum, hefur nú þróast í tiltölulega þroskaða lágmarks ífarandi bæklunartækni, svo sem að fenstration og discectomy í húð, brjóstholi eða aðgerð til að fjarlægja mænuvökva eins og mænuvökva og internalosis og lífrænt til að fjarlægja lýsingar eins og mænubólgu. Og samsvarandi endoscopic tækni krefst samsvarandi aðlögunar í hjúkrunarstörfum. 2.1 Almennt er skafa á líkamshári ekki framkvæmd fyrir skurðaðgerð. Vegna litlu skurðaðgerða og lítillar hættu á sýkingu af völdum endoscopic tækni, skýrir núverandi bókmenntir frá því að fjarlægja líkamshár einn daginn fyrir skurðaðgerð geti auðveldlega valdið litlum skurðum. Í þessum litlu skurðum er líklegt að bakteríur haldi áfram og eykur líkurnar á smiti. Svo nú ætti að breyta hugmyndinni um undirbúning húð fyrir aðgerð. Það er ekki nauðsynlegt að skafa af líkamshári reglulega. Ef undirbúningur húð er nauðsynlegur er hægt að gera það á skurðstofunni og aðeins þarf að skafa líkamshárið í kringum skurðaðgerðina. 2.2 Vegna lágmarks skurðaðgerða áverka og skjótur bata sjúklinga er oft styttur í hvíld í rúminu frá einni viku eftir aðgerð til dagsins eftir aðgerð þegar þeir geta farið upp úr rúminu. Þess vegna er mikilvægur þáttur í aðgerð og hvetur sjúklinga að taka þátt í endurhæfingaræfingum mikilvægur þáttur í umönnun fyrir aðgerð og eftir aðgerð. Til dæmis, hjá sjúklingum sem gengust undir liðagigt ígræðslu í liðum til að gera við áminningu í krossbandi í hnélið, er æfing fyrir aðgerð á Quadriceps vöðvastarfsemi lykilatriði fyrir snemma bata á stöðugleika, minnkun á „mjúkum fótum“ áverkum og endurreisn eðlilegs spennu á ígrædda sini. Sjúklingar geta byrjað að æfa annan daginn eftir aðgerð. Hjá sjúklingum sem gangast undir lagskiptingu og kjarna pulposus flutningur með leghálsi, ætti að kenna rétta líkamsstöðu til að komast inn og út úr rúminu fyrir skurðaðgerð og hægt er að hvetja sjúklinga til að fara upp úr rúminu til æfinga á öðrum degi eftir aðgerð. 2.3 Lítillega ífarandi aðferðir eru venjulega gerðar undir skjá og auk sérstakra skurðaðgerða, samanstanda þær oft af flóknum og fáguðum sjónmyndakerfi og myndakerfi. Þannig að þekking skurðaðgerða hjúkrunarfræðinga með kerfið er sérstaklega mikilvægt. Gott viðhald þessara kerfa er einnig mikilvægt. Þrátt fyrir að lágmarks ífarandi bæklunaraðgerð hafi lágmarks áverka, getur það einnig leitt til nokkurra verulegra fylgikvilla. Til dæmis geta liðagigtaraðgerðir auðveldlega valdið skemmdum á popliteal slagæð, en brjóstholsaðgerð getur auðveldlega leitt til lungnabólgu osfrv. [4]. Þess vegna er athugun eftir aðgerð mjög mikilvæg, svo sem að huga að breytingum á lífsmerkjum sjúklingsins, blóðflæði og skynjunarhreyfingum í neðri útlimum og tíðni einkenna eins og hjartsláttarónot og mæði. Þróun axlabönd hefur haft áhrif á hjúkrun á hjálpartækjum. Brace meðferð hefur verið til í langan tíma og er stundum notuð sem aðal íhaldssama meðferðaraðferðin, svo sem stoðmeðferð við meðfæddri mjöðm. Oftast er það notað sem viðbótarmeðferð eftir aðgerð. Vegna áhrifa á brace efni og tækni í fortíðinni hefur stoðmeðferð ekki fengið mikla athygli. Undanfarin ár, með þróun efna og tækni, hefur notkun axlabönd orðið sífellt algengari [3]. 3.1 Stuðningsmeðferð hefur smám saman færst frá einföldum grunnhjúkrun til hjúkrunarfræðinga í endurhæfingu og stafar af nýjum kröfum um hjúkrun. Hjá sjúklingum með geislamyndun taugaskaða í handaðgerðum getur það ekki aðeins komið í veg fyrir að með því að nota handvirkar axlabönd til að viðhalda virkni liðanna, heldur einnig beitt vöðvastyrk í höndum sjúklingsins og komið í veg fyrir rýrnun vöðva. Þannig að hjúkrunarfræðingar þurfa ekki aðeins að þekkja virkni axlabönd, heldur einnig leiðbeina sjúklingum um að gangast undir réttar virkniendurhæfingaræfingar.
3.2 Stuðningsmeðferð gerir umönnun sjúklinga eftir aðgerð þægilegri, svo sem fyrir sjúklinga með legháls í leghálsi. Í fortíðinni fólst í meðferð yfirleitt áframhaldandi höfuðkúpu eftir aðgerð þar til suture var fjarlægð, fylgt eftir með festingu höfuðs og bringa. Sjúklingurinn hefur verið rúmfastur í langan tíma og áætlað að snúa við gerir hjúkrun mjög óþægilegan. Eftir að hafa notað Halo vestið (höfuðbrjóstsykur) geta sjúklingar staðið upp og gengið án þess að þurfa að grip í rúminu, sem styttir hvíldartíma í rúminu og dregur mjög úr vinnuálagi hjúkrunarfræðinga. 3.3 Það eru mörg samskeyti í axlabönd og að fylgjast með axlabönd er mjög vandað verkefni. Ef einn þeirra verður laus og er ekki meðhöndlaður tímanlega mun það leiða til þess að öll meðferðin bilaði. Með frekari þróun nýrrar bæklunartækni mun bæklunarstarf hjúkrunarstörf standa frammi fyrir áskorunum frá nýjum hugtökum og tækni. Stöðugt nám, að halda í við þróun nýrrar lækningatækni og bæta stöðugt hjúkrunarstörf á grundvelli þess að ná góðum tökum á grunnhjúkrun eru forgangsverkefni hjúkrunarstarfsmanna.
