Hjúkrun fyrir sjúklinga með spelkur
Spelka er utanaðkomandi festibúnaður sem er settur fyrir utan líkamann til að takmarka ákveðna hreyfingu líkamans og aðstoða þannig við skurðaðgerð eða notað beint fyrir ekki-skurðaðgerð. Með því að bæta þrýstipunktum ofan á ytri festingu getur það orðið bæklunarspelka sem notuð er til að leiðrétta líkamsskekkjur. Það eru til margar tegundir af axlaböndum, en það er ýmislegt líkt. Það er: viðeigandi stærð, stöðug festing, léttur, þægilegur og góð öndun. Og það er traustur og varanlegur, með lágu verði. Hægt að aðlaga.
Tilgangur klínískrar notkunar á spelkum:
1. Staðbundin festing: Til dæmis eru litlir spelkur eða Thomas rammar notaðir til að festa staðbundið brotið, sem veldur því að brotendanum er misjafnt og leiðir til brotalækninga.
2. Forvarnir og leiðrétting á vansköpun: Til dæmis meðferð og leiðrétting á vansköpun með hallux valgus.
3. Stuðnings- og verndaraðgerð: Til dæmis geta lærispelkur stutt og verndað útlimi meðan á göngu stendur. Bæklunarspelkur fyrir mitti úr leðri eða stáli mjóhrygg geta stutt og verndað hrygginn o.s.frv.
4. Bæta virkni, styðja við veikburða vöðva, skipta um eða auka fatlaða vöðva: til dæmis geta einhliða eða tvíhliða kálfaspelkur hjálpað til við að koma í veg fyrir vansköpun í veikum, lömuðum fremri eða aftari sköflungsvöðvahópum.
Algengar klínískar axlabönd
1, bolfesting:
Mjaðmalosun er tvöföld lærispelka Notað við meðfædda mjaðmalos.
Bæklunarspelka úr 2 stáli thoracolumbar hrygg, notuð til að styðja við stjórn mænu á beygju- og teygjuaðgerðum.
2, Spelka fyrir efri útlim
1 efri útlimur Thomas ramma, notaður til að draga og festa efri útlim
Tveir framlengingarstandar fyrir efri útlimi eru hannaðir til að lyfta efri útlimum fyrir brottnám, ytri snúning og olnbogabeygju.
3 olnbogaliðvarnargrind, notuð til að vernda olnbogaliðinn og takmarka hreyfingu.
4 úlnliðsliðar bakbeygjuspelkur, notaður til að koma í veg fyrir vansköpun í iktsýki.
3, neðri útlimaspelka
Thomas' ramma Notað fyrir tog og festingu á neðri útlimum
2 Brown's grind, notuð til að lyfta og draga neðri útlimi.
Hjúkrun sjúklinga með valgus bæklunarspelkur á hné
1. Almenn hjúkrun
1.1 Íhuga sjúklinginn ítarlega, ekki bara einblína á viðkomandi svæði. Að skilja og annast sjúklinga út frá persónulegum og fjölskylduþáttum þeirra og útskýra allar meðferðaráætlanir fyrir sjúklingum og aðstandendum þeirra til að fá samvinnu þeirra og samvinnu. Hvetja sjúklinga til að stunda starfhæfa starfsemi, huga að því að koma í veg fyrir legusár, þvagfærasteina og lungnakvilla. Loft og sólböð geta stuðlað að blóðrásinni og aukið matarlystina. Sjúklingar geta einnig fundið fyrir andlega hamingju í umhverfi með nægu sólarljósi og lofti.
1.2 Vinnumeðferð skapar aðstæður fyrir sjúklinga til að taka þátt í afkastamiklum athöfnum sem halda þeim andlega og líkamlega virkum, til að útrýma fötlunartilfinningu.
Í æsku getur nám tafist vegna langvarandi takmarkana á athöfnum. Sjúkrahús með aðstæður ættu að hafa sérstaka kennara til að aðstoða börn við nám þeirra. Gerðu börnum kleift að halda í við námið, jafnvel eftir að hafa jafnað sig eftir veikindi. Í hvíldartíma meðferðar er einnig hægt að skipuleggja ýmislegt barnastarf til að auka þekkingu án þess að fara úr hópnum.
1.4 Gefðu gaum að því að koma í veg fyrir fylgikvilla
Notkun spelkur verður að vera viðeigandi og viðhaldið tímanlega til að viðhalda góðri festingu og líkamsstöðu. Almennt er hægt að koma í veg fyrir eða forðast að koma í veg fyrir þrýstingssár, æða- og taugaþjöppunarmeiðsli, aukaskekkjur og aðra fylgikvilla.
2. Algengar fylgikvillar notkunar á spelkum og forvarnir og umönnun þeirra
1. Æðaþjöppunaráverka
Ef þrýstingur er beitt á æðar getur það valdið blóðrásartruflunum og haft áhrif á blóðflæði. Þegar fylgst er með er nauðsynlegt að fylgjast með lit, hitastigi, tilfinningu, hreyfivirkni og nærveru drepslykt af húðinni á útlimum allan tímann. Nauðsynlegt er að fylgjast með þeim oft, greina þau tímanlega og létta álagi tímanlega.
2. Taugaskemmdir
Vegna óviðeigandi spelkur er hægt að þjappa ákveðnum yfirborðslegum taugum saman, sérstaklega þeim sem liggja að beinum, sem gerir þær næmari fyrir meiðslum. Einkenni taugaþjöppunar eru skynjunarfrávik, svo sem dofi, náladofi, vöðvaslappleiki og jafnvel lömun. Til dæmis er sameiginleg peroneal taug yfirborðstaug sem umlykur háls fibula. Ef það er ekki rétt varið getur það auðveldlega verið þjappað saman og valdið vansköpun á fótfalli.
Þrýstingssár stafa oft af óviðeigandi stærð og þéttleika spelkur. Stundum getur staðbundin húð líka verið slitin eða brotin vegna raka eða óhreininda. Sjúklingar með vannæringu, hnignun og blóðleysi hafa litla mótstöðu í húð og eru viðkvæmir fyrir þrýstingssárum. Lömuðum sjúklingum er hætt við að fá þrýstingssár þegar þeir nota spelku eða spelkur vegna ófærðar þeirra til frjálsrar hreyfingar og lélegrar mótstöðu húðar. Sjúklingar með þvag- og saurþvagleka verða oft fyrir blautum blettum í kviðarholinu og húð þeirra er auðveldlega mulin. Til að koma í veg fyrir þrýstingssár er því nauðsynlegt að huga að því að festa spelkur, vernda húðina vandlega þegar hún er í notkun og halda húðinni þurri, hreinni, ekki þjappað og ekki nuddað. Stuðningstækjum verður einnig að viðhalda með varúð. Sprungur í leðurspelkum geta rispað húðina og myndað þrýstingssár. Gættu þess einnig að athuga hvort stuðningurinn hafi einhverjar skemmdir sem gætu haft áhrif á festingu hans og slitáhrif. Þekkja vandamál og laga þau tafarlaust til að viðhalda fastri virkni þeirra. Gætið þess að láta ekki rusl eða aðra hluti falla inn í spelkuna til að koma í veg fyrir þjöppun á húðinni.
Húðumhirða fyrir sjúklinga sem eru með spelkur: Fyrstu einkenni húðþjöppunar eru staðbundinn sársauki eða kláði, fylgt eftir með dofi. Ef hún er ekki skoðuð og meðhöndluð tímanlega mun húðin missa tilfinninguna og þrýstingssár þróast enn frekar. Ef þjöppun er á svæðinu þar sem spelkan er borin eru fyrstu merki roði í húðinni sem síðan þróast yfir í húðrof og sármyndun. Grátandi og eirðarlaus börn á nóttunni eru mikilvæg merki um þrýstingssár og ættu næturhjúkrunarfræðingar að gefa gaum og tilkynna það. Tilgangurinn með umhirðu húðarinnar er að stuðla að staðbundinni blóðrás og koma í veg fyrir staðbundna þjöppunarblóðþurrð, þannig að gaum að staðbundinni þjöppunarþrýstingi. Á sama tíma er nauðsynlegt að vernda húðina gegn hreinleika og þurrki. Húð sem hægt er að snerta undir þrýstingi skal þvo með sápu og vatni og bleyta með hreinum höndum. Berið sápu á og nuddið húðina þar til hún verður rauð og blauta sápan þornar á húðinni. Ef mögulegt er er best að nota hendurnar
Palm nudd. Þurrkaðu síðan húðina vandlega og settu talkúm á. Forðast skal of mikið talkúm til að koma í veg fyrir að það safnist saman í kekki og myndi þjöppun þegar það verður fyrir raka. Ef sjúklingurinn getur sjálfur snert þjappað svæði,
Hægt er að leiðbeina sjúklingum um að nudda sýkt svæði á hálftíma fresti,
Sem dæmi má nefna að efri hringur Thomas-spelkunnar er þrýst á rassinn og getur sjúklingurinn oft dregið saman þjappaða húð undir hringinn til að létta þrýstinginn. Gæta skal að því að leður getur harðnað og sprungið þegar það verður fyrir áfengi. Þegar húðin er nudduð með spritti nálægt festingu sem er vafin í leður skal gæta mikillar varúðar. Fyrir þá sem fyrst nota spelkur er best að nudda húðina á þjappaða svæðinu á 4 tíma fresti og fækka nuddunum smám saman eftir það. Ef húðin verður rauð af þrýstingi eða núningi ætti að fjölga nuddum og verja svæðið til að forðast frekari þrýsting. Tíð endurstilling getur komið í veg fyrir þrýstingssár af völdum langvarandi staðbundinnar þjöppunar. Ef staðan er takmörkuð við stuðninginn og ekki er hægt að snúa henni, er hægt að nota kodda eða svipaðan hlut til að lyfta þjappað svæði til að létta á þrýstingi. Í stuttu máli ætti að gera eftirfarandi varúðarráðstafanir þegar axlabönd eru notuð:
(1) Mælikerfi spelksins passar fullkomlega;
(2) Rétt notkun á axlaböndum;
(3) Gefðu gaum að umhirðu húðarinnar og spelkur.
2.4 Auka vansköpun
Vegna lélegrar svefnstöðu á spelkum eða óþæginda af völdum óviðeigandi spelkur geta sjúklingar tekið upp aðlagandi og rangar líkamsstöður, sem getur leitt til vansköpunar með tímanum. Nauðsynlegt er að fylgjast með og leiðrétta þau tafarlaust. Langtíma rúmliggjandi sjúklingar geta notað stuðningsgrind til að koma í veg fyrir fótfall og velta sér reglulega. Þau atriði og hjúkrunaratriði sem fjallað er um hér að ofan ætti að vera skýrt útskýrð fyrir sjúklingum og aðstandendum þeirra fyrir þá sem ekki eru lagðir inn á sjúkrahús. Ef einhver vandamál finnast ættu þeir að hafa samband við sjúkrahúsið tímanlega.
