1. hluti Grunnþekking á beinbrotum 1. Brot vísar til truflunar á heiðarleika eða samfellu beinvefs. Samkvæmt því hvort það er tengt umheiminum er það venjulega skipt í tvenns konar: lokuð beinbrot og opin beinbrot: ① Lokuð beinbrot vísa til ósnortinna húðar eða slímhúðar á beinbrotsstaðnum og beinbrotinn er ekki tengdur umheiminum; ② Opið beinbrot vísar til rofs húðarinnar eða slímhúðar nálægt beinbrotsstaðnum, þar sem beinbrotinn er beint eða óbeint tengdur umheiminum. 2, klínískum birtingarmyndum beinbrota er skipt í ósértækar og sértækar birtingarmyndir. Ósértækar birtingarmyndir fela í sér staðbundna sársauka, eymsli, bólgu, mar og skerðingu á virkni. Ósértækar birtingarmyndir, jafnvel án beinbrota, geta komið fram í meiðslum á mjúkvefjum, liðbandssprengjum og liðum í liðum. Sérstakar birtingarmyndir fela í sér vansköpun, óeðlilega hreyfingu og tilfinningu um núning í beinum og hægt er að líta á eitthvað af ofangreindu sem nærveru beinbrota. Að auki, í alvarlegum beinbrotum eða beinbrotum ásamt mikilvægum meiðslum á vefjum og líffærum, geta verið nokkrar altækar einkenni eins og áfall, bráða öndunarbilun osfrv. Auðvitað geta venjuleg beinbrot ekki endilega sýnt þessar kerfisbundnar birtingarmyndir. Heildarútlitið getur verið breytilegt eftir meiðslum og staðbundin einkenni eru aðalgrundvöllur þess að ákvarða beinbrot. Röntgengeislun er áreiðanlegur grundvöllur til að greina beinbrot. Hins vegar er ástand sem þarf að taka alvarlega. Einstök lítil beinbrot hafa oft ekki augljós klínísk einkenni og röntgengeislar eru einnig erfitt að sýna skýrt. Í þessu tilfelli ætti sjúklingurinn að forðast tímabundið að flytja slasaða svæðið. Tveimur vikum síðar verður tekið eftirfylgni röntgengeislun. Ef það er beinbrot mun röntgenmyndin greinilega sýna brotalínuna. 3, upphafsmeðferð á beinbrotum: (1) Fylgstu með skilyrðinu til að ákvarða hvort beinbrot séu til. Ef það er beinbrot er tafarlaust lagfæring á beinbrotsstaðnum nauðsynleg til að koma í veg fyrir að beinbrotið fari í flutningi og skemmir nærliggjandi taugar, æðar, mjúkvef eða innri líffæri, en jafnframt draga úr sársauka eftir festingu. Hægt er að búa til fastar hluti úr staðbundnum efnum, svo sem tréplötum, prikum, bambusstöngum, dagatalrollum, regnhlífum osfrv. Hægt er að binda neðri útlimina ásamt heilbrigðum neðri útlimum. Föst hljóðfæri ættu ekki að komast í beina snertingu við húðina og ætti að vera púða með mjúkum pads, sérstaklega við endana á splintinu og eyðurnar í útstæðum beinum. Lengd festingarinnar ætti að fara yfir efri og neðri liðum á beinbrotsstaðnum og fingur eða tær ættu að verða fyrir, sem er til þess fallið að fylgjast með blóðflæði viðkomandi útlims. Notaðu breiðar klútbönd eins og sárabindi, þríhyrningslaga klúta, belti osfrv. Til að búnir og notaðu ekki þunna vír eins og járnvír eða símalínur. Reyndu að hreyfa ekki slasaða útliminn of mikið meðan á festingarferlinu stendur til að auka þjáningar sjúklingsins. Fyrir slasaða útlimi með verulegum vansköpun er hægt að draga viðkomandi útlim þétt til að rétta það og síðan fest með splint.
(2) Ekki snerta sárið af tilviljun eða vefja það með óhreinum hlutum til að koma í veg fyrir sýkingu. (3) Fyrir aflimunaráverka er mikilvægt að halda slitnu útlimum vel til betri varðveislu. Sértæku varðveisluaðferðin er að vefja slitna útliminn með hreinum dressingu, setja það fyrst í plast, setja síðan plastpokann í yfirbyggða ílát og setja síðan ís teninga umhverfis gáminn. Ekki setja þær beint í pokann eða ílátið sem inniheldur slitið útlim, annars mun slitinn útlimur komast í beina snertingu við ís og frysta. Ekki ætti að liggja í bleyti í niðurlimum í neinum vökva og ætti að fara á sjúkrahúsið eins fljótt og auðið er. (4) Fyrir meiðsli á mitti og baki, ef engin tilfinning er eða dofi í útlimum, ætti að huga að því hvort það sé mænubrot sem veldur mænuskaða. Ef ekki er hægt að ákvarða það ætti að meðhöndla það sem mænuskaða. Á þessum tíma, ekki hreyfa þig, ekki láta aðeins einn eða tvo sækja, lyfta eða bera sjúklinginn í beygðu ástandi (mynd 3-1) og beygja ekki og fara með bíl á sjúkrahúsið. Ef ekki er meðhöndlað á réttan hátt, getur efri mænuskaði komið fram. Meðan á flutnings- og snúningsferlinu stendur er nauðsynlegt að koma í veg fyrir að skottinu beygi og snúist. Ef það er ekkert hart bjálkas rúm eða harður stuðningur, ætti að taka viðkvæman stöðu. Þegar snúið er við ætti að snúa ásnum við, það er að segja að líkaminn ætti að viðhalda beinni línu þegar snúið er við. Einn einstaklingur ætti að styðja við bólgna öxlina, einn einstaklingur ætti að styðja mitti og til baka og annar einstaklingur ætti að styðja neðri útlimum, en ýta hugsaranum til að láta sjúklinginn snúa við. (5) Ef það er blæðing er nauðsynlegt að stöðva blæðinguna fljótt. Einn bátur getur beitt staðbundnum þrýstingsbindi til að þjappa og stöðva blæðingar. (6) Festingaraðferðin fyrir beinbrot í ýmsum hlutum útlimanna: Þegar það er splint er festingaraðferðin sem hér segir: ① Fyrir beinbrot í upphandlegg: Upphandleggurinn náttúrulega dropar, olnboga liðin sveigja og splinn er festur við bringuna. Skerið er sett á ytri hlið upphandleggsins og púði er bætt við til að laga efri og neðri enda beinbrotsins með klútól. Síðan er framhandleggurinn hengdur á bringuna og upphandleggurinn er festur við bringuna með þríhyrndum sárabindi. ② Framhliðarbrot: Haltu bolta af bómull eða klút í hendi slasaðs útlims, svo að höndin er í hálfgerðum hnefa. Settu tvo klofning á lófahliðina og afturhlið framhandleggsins, bættu við padding og festu þá saman. Beygðu olnbogann 90 gráður., Hengdu þríhyrningslaga trefil á bringuna.
③ Læri beinbrot: Taktu splint af samsvarandi lengd frá handarkrika að hælnum, settu það á ytri hlið slasaða útlimsins og taktu síðan aðra splint af sömu lengd og fóturinn og settu hann á innri hlið slasaða útlimsins. Eftir að hafa bætt við padding skaltu vefja það þétt með klútböndum í handarkrika, fyrir ofan sinar, við efri og neðri enda beinbrotsins, undir hnénu, og fyrir ofan ökklann, og binda það upp til að festa. Að öðrum kosti er hægt að nota aðeins einn ytri splint og hægt er að skipta um innri splint fyrir heilbrigt útlim sem hefur ekki verið brotinn og festur með hnútum með sömu aðferð. Best er að nota klæðabönd til að laga fæturna í „8“ lögun, sem getur takmarkað innri eða ytri snúning fætur.
④ Neðri fótbrot: Taktu tvo klofninga sem eru í sömu lengd og á miðju læri að hælnum, settu þá á innri og ytri hliðina á slasaða útlimum, bættu við padding og notaðu klútbönd til að vefja og binda þau þétt á miðju læri, efri og neðri endum brotsins og yfir þrepinu. Að öðrum kosti er hægt að nota aðeins einn ytri splint og hægt er að skipta um innri splint fyrir heilbrigt útlim sem hefur ekki verið brotinn og festur með hnútum með sömu aðferð. Fylgstu með réttri hornstöðu milli fótanna og kálfa og notaðu klútól til að laga þá í 8- lagaðri mynstri.
⑤ Brot á metacarpal og phalangeal beinum: Þegar um meiðsli var að ræða var höndin helmingur haldinn með mjúkum hlut, síðan vafinn og festur með sárabindi og hengdur fyrir framan beinbrot í brjósti: haltu fyrst á slasaða fótinn, fjarlægðu skó nudda, settu klofninginn á ilina á fætinum og settu hann þétt með báði.
Aðferð sem ekki er festingu klemmu: Þegar engar klemmur eru eða aðrir fastir hlutir sem eru tiltækir á neyðarstaðnum, festu þá sérstaklega að upphandlegg: Notaðu breiða klútól til að ýta á beinbrotsstaðinn, festu upphandlegginn við bringuna og hengdu síðan framhandlegginn með þríhyrndum sárabindi. Ef það er enginn þríhyrningur trefil, er hægt að nota aðrar svipaðar klútbönd sem staðgengill framhandleggs: eftir að hafa beygt olnbogann á slasaða útliminum skaltu fresta því fyrir framan brjóstkassann með þríhyrnings sárabindi. Lagaðu upphandlegginn og þríhyrningslaga svæði svifaðs framhandleggsins saman fyrir framan brjóstkassann með þríhyrnings sárabindi. Hægt er að skipta um horn trefla með öðrum svipuðum klútböndum neðri beinbrotum: Settu slasaða einstaklinginn í yfirstig, komdu með slasaða útliminn ásamt heilbrigðum útlimum, padið bilið á milli fótanna með bómull eða fötum og binddu síðan og festu slasaða útliminn og heilbrigðan útlim ásamt klútflipi. Brotmeðferð ætti að leitast við að draga úr snemma. En ef beinbrotslokið hefur þegar afhjúpað sárið bendir það til mengunar og ætti ekki að skila þeim á þessum tíma, annars verður mengunin flutt djúpt í sárið og valdið sýkingu, sem mun færa erfiðleikum við framtíðarmeðferð
harður. Þess vegna, ef ekki er hægt að draga strax úr brotnu endanum þegar hann verður fyrir húðinni, ætti að meðhöndla það af lækni á sjúkrahúsinu áður en það er dregið úr. Fyrir beinbrot sem renna í sárið við neyðarmeðferð, ætti einnig að huga sérstaklega að lækninum til að vekja athygli.
4, afleiðing lélegrar líkamsstöðu í bæklunarlækningum á rúmfötum sjúklingum er vansköpun í fótadropi. Langtíma rúmfastir sjúklingar vanrækja virkni þess að stíga á liðum og hafa of mikið rúmföt aftan á rúminu
Þættir eins og þrengsli, þungur fótur og skortur á stuðningi á fæti geta valdið sveigju þegar þeir stíga á liðum í legi. Ef samskeytið er í langtímaástandi verða vöðvarnir framan á kálfinu teygðir vegna spennu og vöðvarnir að aftan verða einnig styttri, sem leiðir til vöðvaeðferðar, styttingu á hæl fitu og samdrætti í samskeyti, sem leiðir til varanlegrar vansköpunar á fótum.
Fyrirbyggjandi ráðstafanir: ① Sjúklingar sem eru rúmfastir í langan tíma ættu að setja sandpoka á ilina á fótunum eða klæðast T-laga skóm til að styðja við fæturna; ② Ekki troða hlífinni of þétt og setja ekki þunga hluti ofan á hana; ③ Taktu þátt í virkri eða óvirkri starfsemi með liðunum nokkrum sinnum á dag. 2. Þegar hann liggur í rúminu í langan tíma, geta rassinn sökkva vegna áhrifa þyngdaraflsins, eða þegar hann tekur hálfgerða stöðu í langan tíma án þess að fylgjast með breyttum stöðum, getur það valdið því að vöðvarnir framan á læri styttust og vöðvarnir í bakinu lengja, sem leiðir til þess að vansköpun á flexion. Sumir sjúklingar vilja einnig setja kodda undir hné liðina, sem eykur þessa vansköpun; Margir sjúklingar vilja einnig setja kodda undir höfuð og axlir og valda sveigju á hálsi. Langtíma notkun þessarar líkamsstöðu getur valdið ævilöngum hindrunum. Fyrirbyggjandi ráðstafanir: Sjúklingum sem eru rúmfast í langan tíma er ráðlagt að sofa ekki á vorbeði. Þeir ættu einnig að taka þátt í daglegri yfirgripsmiklum athöfnum í vöðvum og liðum, án þess að hafa áhrif á meðferð, til að ná jafnvægi milli vöðva að framan og aftan á læri.
3. Sjúklingar með rúmföt hafa aukið ósjálfstæði og mörgum verkefnum er lokið af öðrum, sem veldur því að axlir þeirra og mjaðmir eru óvirk. Að auki vilja margir sjúklingar setja handleggina beggja vegna líkamans og hendur á kvið þegar liggja niður, sem veldur því að axlirnar eru í upplagsástandi. Með tímanum getur þetta leitt til samdráttar á pectoralis meirihluta og öðrum innri vöðvahópum, sem leiðir til vansköpunar á öxlum.
Fyrirbyggjandi ráðstafanir: Þegar sjúklingurinn er rúmfastur ætti að setja báðir handleggir á ytri stöngina og setja skal kodda eða mjúka púða til að koma í veg fyrir afturköllun á öxlum. Og það er nauðsynlegt að styrkja hreyfingu axlir og mjaðmir og stuðla að því að gera það sem þú getur gert sjálfur. 2. hluti endurhæfingar á beinum og liðum
Greining og meðferð á meiðslum á beinum og liðum er yfirleitt ekki mjög erfið, en meðferðaráhrifin eru oft ófullnægjandi. Að undanskildum nokkrum erfiðum að forðast afleiðingar af völdum alvarlegra meiðsla og flókinna aðstæðna, eru sjúklingar með virkni skerðingar mjög algengir vegna áhrifa læknishugtaksins um að leggja áherslu á meðferð yfir endurhæfingu sem var til áður. Sumir sjúklingar sem gangast undir langtíma utanaðkomandi festingarmeðferð við beinbrotum upplifa oft hreyfanleika í liðum, jafnvel stífni í liðum, svo og rýrnun vöðva, viðloðun, hrörnun og svo framvegis. Og hægt er að forðast sumar af þessum virkni skerðingum. Hér er hæfileg og markviss endurhæfingarmeðferð mikilvægasta fyrirbyggjandi ráðstöfunin.
1, meginreglan um bein- og liðmeðferð eftir endurhæfingarmeðferð á meiðslum er minnkun, festing og virkni. Lækkun er grunnurinn að meðferð, festing er megin tengill þriggja meginreglna meðferðar og virkni er byggð á minnkun og festingu. Það hjálpar ekki aðeins til að draga úr bólgu, draga úr rýrnun vöðva, koma í veg fyrir viðloðun liðanna, heldur stuðlar einnig að eðlilegri þróun lækningaferlis beinbrots. Án virkrar hreyfingar er ómögulegt að ná fram réttum bata viðkomandi líms. Þess vegna eru áhrif endurhæfingarmeðferðar: 1. Að stuðla að upplausn bólgu. Staðbundin bólga eftir meiðsli stafar af blæðingum vefja, blöndun vökva og viðbragðs við verkjum sem leiða til vöðvakrampa, tap á vöðvadælu, staðbundnum bláæðum og eitlum og bakflæðissjúkdómum. Ef hægt er að framkvæma samsvarandi endurhæfingarmeðferð á grundvelli staðbundinnar minnkunar og laga er hægt að endurheimta vöðvadæluaðgerðina, sem hjálpar til við blóðrásina og stuðlar að upplausn bólgu. 2. Draga úr stigi rýrnun vöðva. Misnotkun á útlimum sem stafar af beinbrotum getur leitt til rýrnun vöðva. Jafnvel með hámarks áreynslu í starfrænum endurhæfingaræfingum er það óhjákvæmilegt, en rýrnunin getur verið mjög mismunandi. 3. Koma í veg fyrir viðloðun og stífni í liðum. Vöðvi og óvirkni í liðum er aðal orsök viðloðunar í liðum og jafnvel stífni. Langtíma óviðeigandi festing getur valdið stífni í liðum og samskeyti sem eru ekki fastir en eru áfram óvirkir í langan tíma geta einnig haft áhrif. Vegna vöðva og óvirkni í liðum myndast bláæð og eitlar, bjúgur í vefjum og útrýmingu fíbríns í sermi, viðloðun á milli liðhylkisbrota, beinbrots og vöðva. Þessi tegund bjúgs getur komið fram nálægt liðbrotinu eða í samskeytinu langt í burtu frá beinbrotinu. Þess vegna, án vöðvaæfinga, jafnvel á svæðum sem ekki hafa verið fest, getur stífni enn átt sér stað. Ef við förum mikla áherslu á virkni endurhæfingaræfingar frá upphafi meðferðar, þar með talið nægjanlega sjálfstæð hreyfingu ótryggðra liða og jafngildra samdráttar vöðva innan fastra sviðs, er hægt að forðast lið viðloðunar og stífni.
4. Hagnýtur endurhæfingaræfing getur stuðlað að staðbundinni blóðrás, sem gerir kleift að fá hraðari vöxt nýrra æðar og getur einnig viðhaldið góðri snertingu á beinbrotasvæðinu með vöðvasamdrætti og ytri festingu. Að sama skapi getur hagnýt æfing stuðlað að því að slétta uppbyggingu beina á síðari stigum lækninga á beinbrotum.
2, endurhæfingarmeðferð krefst náins samvinnu frá sjúklingum til að ljúka. Virk virkni er grunnurinn að hreyfingu en aðgerðalaus virkni er undirbúningur þess og viðbót. Á fyrstu stigum endurhæfingar eru aðgerðalausar athafnir aðaláherslan, en á miðjum og seint stigum endurhæfingarmeðferðar eru virk athafnir aðaláherslan, með óbeinar athafnir sem handtaka. 1.. Snemma endurhæfingaraðferðir. Innan 4-6 vikum eftir meiðsli eða skurðaðgerðir fela aðferðirnar til: (1) sem hækkar viðkomandi útlim til að auðvelda bláæð og eitlaávöxtun og útrýma bólgu. (2) Nuddaðu útlimum lengra frá slasaða svæðinu til að draga úr bólgu og létta vöðvakrampa. (3) Hlutlaus hreyfing liða. Þegar comatose eða paraplegic sjúklingar geta ekki sinnt virkum athöfnum, ætti að framkvæma mildar óbeinar hreyfingar á óstöðum þeirra sem ekki eru stífir til að koma í veg fyrir viðloðun. (4) Samskeytin í lok útlimsins sem eru ekki með í föstu sviðinu ættu að gangast undir margar virkar hreyfingar. (5) Framkvæmdu isometric samdrætti á vöðvum innan fastra sviðs útlima, margfalt á dag. (6) Hreyfingin í báðum endum brotins samskeyti eða skaft ætti að ákvarða með mismunandi aðferðum við innri og ytri festingu. Ef beinbrot hafa verið fastar og patellar brotið hefur verið meðhöndlað með spennu stáli vírs, og skurðaðgerðir hafa verið léttir, er hægt að æfa liðvirkni smám saman í amplitude. Áður en beinbrotin græðast getur svið liðvirkni verið nálægt eðlilegu; Eftir árangursríka stutta ytri þáttarákvörðun um beinbrot neðri fótaskaftsins er hægt að ná snemma upphaf hné- og liðsstigsstarfsemi.
(7) Notkun stöðugra óbeinna hreyfingar (hliðar) tæki ætti að framkvæma áður en svæfingaráhrif sjúklingsins eru horfin eftir skurðaðgerð (svo sem stífar innri festingaraðgerðir, skurðaðgerð á liðum osfrv.). Með því að setja viðkomandi útlim á hliðartæki og framkvæma takmarkaðar og taktfastar samfelldar óbeinar hreyfingar geta valdið góðum meðferðaráhrifum.
Í snemma endurhæfingarmeðferð ætti að nota meginreglur meðferðar sem leiðbeiningar. Á þessu tímabili hafa beinbrot ekki enn læknað og forðast ætti athafnir sem ekki eru til þess fallnar að lækna brot á meðan á æfingu stendur. Meðan á intertrochanteric beinbrotum á lærleggnum er, er möguleiki á aukinni tilfærslu á beinbrotum vegna vöðvaaðstoðar, en úlnliður dorsiflexion í colles beinbrotum getur versnað tilfærslu á beinbrotinu. Þess vegna er ekki hægt að framkvæma slíka starfsemi. Þess vegna ætti það að fara fram undir leiðsögn læknis.
2. Miðtíma endurhæfingaraðferðir. Eftir 1-3 mánuð af meiðslum eða skurðaðgerð hefur mjúkvef læknað en viðloðun hefur átt sér stað, beinbrot hafa ekki læknað að fullu, fastir liðir hafa viðloðun og vöðvar í útlimum hafa rýrnað en ekki enn samið. Tilgangurinn með þessu endurhæfingartímabili er að endurheimta vöðvastyrk og virka lið. Aðferðirnar fela í sér:
(1) Notaðu virkan vöðvastyrk viðkomandi útlims. Fyrir þá sem eru með vöðvastyrk stig III eða hærri, auka smám saman viðnámsæfingar. (2) Leiðbeiningar í liðum, þar sem beinbrotin hafa ekki læknað að fullu, ætti liðvirkni einnig að vera smám saman. 3.. Endurhæfingaraðferðir seint stigs. Þegar brotið hefur gróið og ytri orsökin hefur verið fjarlægð eru helstu meinafræðilegar breytingar viðloðun mjúkvefja innan og utan samskeytisins, samdrátt í liðband, rýrnun vöðva og samdráttur. Tilgangurinn með þessu tímabili er að auka vöðvastyrk, vinna bug á samdrætti og æfa vöðvastyrk. (1) Styrktarþjálfun vöðva: Krefst smám saman og viðvarandi hreyfingar, allt frá einföldu til flóknu. Fyrir þá sem hafa náð stigi vöðvastyrks er ónæmisþjálfun aðallega notuð til að auka vöðvastyrk. (2) Leiðbeiningar í liðum: þ.mt virk virkni, óbein virkni og skiptisæfingar beggja, sem miða að því að endurheimta aðal virkni stöðu liðsins og auka enn frekar hreyfingarsvið á þessum grundvelli. Ef hnélið er aðallega notað til framlengingar og sveigjustarfsemi, ætti það að rétta það fyrst til að standa stöðugt; Olnbogasamskeytið einbeitir sér að framlengingu og sveigju, en sveigja er mikilvægari í daglegu lífi en framlengingu. Dæmi um sérstakar endurhæfingaraðferðir: hnél samskeytisröskun. Virk virkni er framkvæmd með samdrætti vöðva; Hægt er að gera aðgerðalausar athafnir með því að sitja á rúminu með hné beygð, halda framan, miðju og neðri hlutum kinnarnar með báðum höndum, beygja hné liðina með báðum handleggjum, eða standa með báðum höndum sem styðja eða verja, dúka með hné beygð og þrýsta niður með þyngd eigin búks manns. Hægt er að stjórna óvirkri sveigju liðsins, gráðu og styrkur óbeinna sveigju, af sjúklingi og framkvæmdur daglega. Áhrifin koma smám saman fram. (3) Sjúkraþjálfun: þar með talið rafmagn, hitauppstreymi, ómskoðun og aðrar meðferðir, getur létta sársauka og stuðlað
Kafli. (4) Tækni og skurðaðgerðaraðferðir: Hjá sjúklingum með alvarlegar viðloðun í liðum og vöðvasamdrátt
Árangursrík meðferð með handvirkri tækni er möguleg, en hún ætti að byggjast á eftirfarandi forsendum: ① Brotið verður að læknast fast og engin frekari beinbrot eiga að koma fram við handvirka meðferð; ② Vöðvastyrkur stig III eða hærri; ③ getur virkan unnið með meðferð. Eins og hnésamskeyti, undir svæfingu, heldur skurðlæknirinn í kálfinn með báðum handleggjum, þyngdaraflinu og skottinu til að sveigja hné á óbeinu. Þegar hljóðið á rifinu heyrist og sveigjanlegt horn eykst er það talið farsælt. Skurðaðgerð getur einnig bætt enn frekar ákveðna útlimasjúkdóma sem ekki hafa verið meðhöndlaðir með endurhæfingaraðferðum, svo sem skurðaðgerð á liðum, aðgerðum í liðum, skurðaðgerð á samruna osfrv.
3, Grunnkröfur um virkni á algengum beinbrotum: 1. Staða kröfur um virkni algengra beinbrota: (1) Clavicular beinbrot: Báðar axlir ættu að vera framlengdar aftur á bak og út á við, og þegar þú sofnar ætti sjúklingurinn að liggja flatt á harða rúminu með koddann fjarlægð. Setja ætti þröngan kodda á milli tveggja öxlblöðanna til að viðhalda þessari stöðu. (2) Skurðaðgerð á hálsi á humerus: Til að forðast sveigju eða framlengingu á viðkomandi útlimum, þegar það liggur í liggjandi stöðu, ætti að hækka viðkomandi útlim þannig að öxlin á viðkomandi hlið er samsíða skottinu til að viðhalda þessari stöðu. (3) Brot á framhandlegg: Brot á framhandleggjum innihalda ýmsar tegundir af beinbrotum í ulnar og geislamyndun. Almennt séð, fyrir beinbrot á framhandlegg, ættu viðkomandi útlimir að viðhalda 90 gráðu olnboga sveigju og hlutlausri framhandlegg. Hins vegar, fyrir glenoid beinbrot af sveigju, ætti olnbogasamskeytið að vera í útbreiddri stöðu. (4) Brot á lærleggjum og beinbrotum á millibólgu. Krefjast þess að viðkomandi útlimum haldi þrívíddar brottnám og haldi tánum upp á við, annars getur það valdið árangurslausri gripi eða óeðlilegri lækningu. 2. Meðferð á bjúg neðri fótleggs eftir að gifsrétting hefur verið fjarlægð við beinbrot í lægri útlimum. Eftir að hafa verið fjarlægð fasta gifs fyrir beinbrot í lægri útlimum veldur það oft bjúg í neðri fótinn, sem er alvarlegt á daginn og dreifist smám saman eftir hvíld í rúminu á nóttunni. Þessi bjúgur er það sem við köllum bjúgbjúg. Undir venjulegum kringumstæðum er bakflæði neðri útlima æðar aðallega með samdrætti vöðva og veldur því að blóð frá distal endanum rennur aftur til hjartans. Eftir að samdráttarvirkni vöðva hefur verið fjarlægð hefur samdráttarvirkni vöðva enn ekki náð sér og er minni en venjuleg samdráttur í vöðvum, sem hefur í för með sér bláæð í bláæð og myndun fjölgaðs bjúgs. Skaði þessarar tegundar bjúgs er að það sökkir ökklasamskeytinu í exudate, sem gerir þegar stífur samskeyti enn stífari. Til að koma í veg fyrir þessa tegund bjúgs ætti að framkvæma virka virkni í neðri útlimum og einnig er hægt að nota teygjanlegt sárabindi í nokkrar vikur þar til bjúgurinn er í grundvallaratriðum eytt.
3. Varúðarráðstafanir fyrir líkamsrækt eftir að hafa verið fjarlægð á neðri útlimum gifs. Langtíma gifsupptaka getur leitt til takmarkaðrar hreyfingar í liðum, þannig að hreyfing á liðum ætti að æfa strax eftir að gifs var fjarlægð. Vertu ekki of fljótfær í reynd. Byrjaðu lítið og auka smám saman svið og tíðni virkni í samræmi við svörun liðsins. "(1) mjöðm lið. Útvíkkun ætti einnig að taka á móti vöðvunum fyrir framan læri. Hagnýtur hreyfing fyrir beinbrot í efri útlimum: 1. Hagnýtur hreyfing fyrir beinbrot. gerð. Festing með 8- lagaðri sárabindi, gifsaðstöðu eða lím.
① líkamsstöðumeðferð; Þegar þú sofnar er ráðlegt að liggja á trébeði með þunnan kodda sem settur er á milli axlanna til að halda axlunum framlengdum og forðast að liggja á hliðinni.
② Hagnýtar æfingar á öðrum svæðum, þar með talið djúp öndun, virk hreyfing skottsins og neðri útlimir virkar æfingar eins og að klemmast hnefa, löngutöng, klofinn fingur, úlnliðsbeygju og framlengingu, úlnliðslykkja, olnbogabeygju og framlengingu og bæði innri og ytri snúning ætti að æfa með hámarks amplitude, smám saman að auka kraftinn sem beitt er. Bættu við klemmukúlu og viðnám úlnliðs sveigju og framlengingaræfingum í annarri viku. Hlutlaus eða aðstoðar brottnám öxl og snúningshreyfingar. Auka viðnám í olnboga sveigju og framhandlegg innri og ytri snúnings í þriðju viku; Leggðu þig og styððu höfuðið og olnbogana með brjóstæfingum. 2. bata tímabil. Eftir beinheilun og fjarlægingu ytri þátta, sláðu inn bata tímabilið og æfingar á öxl liðum, hækkun, framlengingu, sveigju og snúningshreyfingum. Á fyrsta og öðrum dögum er viðkomandi útlimur hengdur á bringuna með háls úlnliðs. Til viðbótar við ofangreindar æfingar er eftirfarandi æfingum bætt við: beygðu líkamann til viðkomandi hliðar meðan þú stendur og sveiflaðu axlunum fram og til baka; Beygðu efri hluta líkamans að viðkomandi hlið og gerðu smá framan ramma og sveifaðu síðan axlirnar að innan og utan. Leitaðu að því að auka svið út á við og afturábak. Á þriðja til 4. degi, byrjaðu virkan að færa öxl liðsins í allar áttir og platínustöður. Aðstoða við æfingar og mótspyrnuæfingar fyrir axlir vöðva. Í annarri viku skaltu auka virkan teygju á brottnám öxl og framlengingu aftur á bak og forðastu að æfa stóra og kröftuga öxlafæðingu og framsóknarbeygju innan tveggja vikna. Í þriðju viku skaltu auka virkan teygju á miðju öxl brottnám og framlengingu. Forðastu að gera axlaruppbót og framsóknaræfingar sem nota óhóflegan kraft í tvær vikur. 2. Hagnýtur hreyfing vegna skurðaðgerðar á skurðaðgerðum á hálsi. Eftir að hafa dregið úr skurðaðgerð á skurðaðgerð á hálsi, ætti að hefja ýmsa virkni handar, úlnliðs lið og olnbogasamskeyti á frumstigi, svo sem hnefa gerð, framlengingu á fingri, úlnliðsbeygju, olnbogasveig, lyfti á öxlum og öðrum virkum æfingum, en forðast þyngdaráreynslu á efri útlimum. Ákvarða skal tíðni starfshátta út frá almennu ástandi sjúklings og líkamlegum styrk. Almennt séð ætti að auka það smám saman úr 4-5 sinnum á dag í 16-20 sinnum á dag. Eftir 2 vikur hjaðnar bólgan, sársaukinn léttir og virkar æfingar á öxl liðum geta byrjað. Hægt er að meðhöndla introverted beinbrot með sveigju og brottnám hreyfingum viðkomandi útlims, en frábendingar aftur á bak og meðlögunarhreyfingar eru frábendingar; Hægt er að meðhöndla beinbrot af brottnám með framsóknarbeygju og samloðunarhreyfingum viðkomandi útlims, en öxl innri og ytri sveifluæfingar eins og framlenging og brottnám er frábending. Þremur vikum síðar er hægt að framkvæma öxlhreyfingar með hjálp heilbrigðs útlims, en það skal tekið fram að ekki er hægt að framkvæma hreyfingar á skurðaðgerðum á hálsi, ekki hægt að framkvæma hreyfingar á efri útlimum og ekki hægt að framkvæma hreyfingar á skurðaðgerð á innlimum innlimum inn á við. Framkvæmdu andstæðingur -þyngdaraflsæfingar eftir 6 vikur. Eftir að utanaðkomandi festing hefur verið fjarlægð geta sjúklingar á bata tímabilinu hafið alhliða hreyfingu í allar áttir.
(1) Hreyfingar á öxlum með hjálp heilbrigðra útlima eru: ① framlenging og sveigja á öxl og olnbogasamskeyti. Taktu úlnliðinn á viðkomandi útlimum með heilbrigðri hendi, teygðu viðkomandi útlim fram, beygðu síðan olnbogann og lengdu upphandlegginn snúðu öxl liðsins. Taktu standandi stöðu, hallaðu eða beygðu 90 gráður í átt að viðkomandi útlimum, haltu úlnliðnum á viðkomandi útlimum með heilbrigðu útlimum, beygðu olnbogasamskeyti viðkomandi útlims 90 gráður, gerðu upphandlegginn hornrétt á jörðina og notaðu viðkomandi útlim til að búa til boga. Veldu rangsælis fyrst, síðan réttsælis, lítill hringur fyrst, síðan stóri hring. Þegar þú gerir boga skaltu koma í veg fyrir snúning á distal enda útlimsins. (2) Anti Gravity æfingin felur í sér: ① Lyftuaðferð með tvöföldum handlegg. Settu báðar hendur fyrir framan bringuna, samtengdu tíu fingurna, beygðu olnbogana 45 gráður og notaðu heilbrigða útliminn til að færa viðkomandi útlim. Í fyrsta lagi skaltu beygja olnbogana 120 gráður, hækka báða handleggina samtímis og skila þeim síðan hægt í upphaflega stöðu klifurvegg tækni. Líkaminn er samsíða veggnum og fjórir fingur viðkomandi útlims styðja vegginn við vegginn, klifra hægt upp meðfram veggnum, lyfta efri útlimum að hámarki og skila honum síðan í upphaflega stöðu. Eftir 6-8 vikur af meiðslum hefur brotið í grundvallaratriðum læknað og ofangreind æfing hefur verið framkvæmd í 1-2 vikur. Eftirfarandi aðferðir er hægt að nota til æfinga: ③ Fjöðrunaræfing. Taktu krossgeislann fyrir ofan höfuðið með báðum höndum fyrir æfingar upp á við, eða settu rúllu í meira en 2 metra hæð fyrirfram, farðu reipinu í gegnum trissuna, standið undir trissunni, haltu öðrum enda reipisins með hverri hendi og notaðu heilbrigða útliminn til að draga virkan og færa viðkomandi limb upp og niður á óbeinar höfuðhjólaæfingar. Taktu lófana og settu þá á koddann. Teygðu báða handleggina eins langt aftur og mögulegt er. Taktu rúmgrindina aftur á bak með báðum höndum og digur niður hnefaleikaíþróttir. Taktu olnbogana með báðum höndum og skiptu um framlengingu efri útlima áður en þú slær. 3. Hagnýtur hreyfing fyrir beinbrot í miðjuþekju humerus. Eftir minnkun og festingu á beinbrotum ætti að framkvæma snemma virkni æfinga aðliggjandi liða. Það getur ekki aðeins flýtt fyrir lækningu beinbrota, heldur einnig stuðlað að blóðrás, sem gerir blóðmyndun á brotstaðnum kleift að taka upp og draga úr bólgu eins fljótt og auðið er og koma í veg fyrir rýrnun. Innan viku eftir minnkun á beinbrotum skaltu framkvæma handahreyfingar eins og væga fingurlengingu og sveigju og hreyfingar á öxlum í ýmsar áttir eins og brottnám, meðlög, sveigju og framlengingu. Eftir eina viku, styrktu smám saman framlengingu á fingri og sveigjustarfsemi. Ekki láta hnefana né snúðu framhandleggnum til að forðast frekari tilfærslu á beinbrotinu. Eftir 3-4 vikur af beinbrotum er það staðfest með röntgengeisli að beinbrotið hefur gróið. Hægt er að fjarlægja festinguna og hægt er að framkvæma olnbogasamskeyti og framlengingaræfingar á sama tíma.
4. Hagnýtur æfing meiri berkla á humerus með raddbrotum. Það eru ýmsar ástæður fyrir beinbrotum í rifbeini, þar með talin brotin beinbrot sem ekki eru á flótta af völdum bein ofbeldisáhrif; Sterkur samdráttur supraspinatus vöðva er notaður til að vinna gegn rifnum beinbrotum af völdum sterkrar viðnáms, með litlum beinbrotum og nokkrum tilvikum um tilfærslu; Allur stóra hnúturinn og innsetningarstig supraspinatus og vöðva í innrennsli eru rifnir af, sem veldur því að axlarbrot eða skurðaðgerð á skurðaðgerð á humerus.
(1) Lækningartímabil. Snemma hreyfing er sérstaklega mikilvæg fyrir beinbrot í liðum. Þegar engin tilfærsla er í beinbrotum á meiri berklum humerussins er þríhyrnings sárabindi almennt notað til að hengja brjóstkassann í 3-4 vikur.
1) Byrjar í dag, æfðu virkan fingur, skál og olnbogaræfingar innan fjöðrunarbeltisins. Framkvæmdu fingur og úlnliðshreyfingar, þar sem olnboginn færist innan leyfilegs sviðs þríhyrnings sárabindinga, 3-6 sinnum á hverja hreyfingu. Héðan í frá, fjölga endurtekningum um 2 sinnum á dag í 10-20 sinnum fyrir hverja aðgerð.
2) Á öðrum degi geturðu tekið standandi stöðu undir stöðvun þríhyrnings sárabindi, hallað efri hluta líkamans í átt að viðkomandi hlið og látið viðkomandi útlim og lægð og laf í um það bil 30 sekúndur og endurheimtu það síðan. Endurtaktu ofangreindar aðgerðir 3-6 sinnum. Aukast einu sinni á dag í framtíðinni og nær um 10 sinnum;
3) Á þriðja degi, í sömu standandi stöðu og á öðrum degi, drífur viðkomandi útlimir náttúrulega innan þríhyrnings sárabindi og sveiflast axlirnar fram og til baka. 4) á 5. degi, bættu við eftirfarandi æfingum: ① Henging þríhyrnings sárabindi á brjóstkassa viðkomandi útlims til að gera olnbogaræfingar; ② óvirkur brottnámsæfingar á öxlum 5-6 sinnum hver og eykst smám saman í 16-20 sinnum hvor; ③ Standandi staða, hengdu þríhyrnings sárabindi á brjósti viðkomandi útlims, beygðu efri hluta líkamans að viðkomandi hlið og lækkaðu náttúrulega viðkomandi útlim til að gera öxl út sveifluæfingar. 5) á 8. degi, frá 2. viku: ① Framkvæmdu truflanir samdráttar á deltoid vöðvanum í hangandi stöðu á brjósti þríhyrnings sárabindi í efri útlimum; ② Breyttu ytri sveiflu axlanna í sveiflu inn og út á við. 6) Byrjar frá þriðju viku, auka olnboga sveigju og framlengingu kyrrstöðuþolnar í brjósthengisstöðu á þríhyrnings sárabindi viðkomandi útlims.
Fyrir þá sem gangast undir handvirka minnkun eða skerðingu á skurðaðgerð og eru fest með axlarbrotum, ætti að framkvæma virkan fingur, úlnlið og olnbogahreyfingar frá þriðja degi fyrir skurðaðgerð. 10. daginn eftir aðgerð skaltu bæta við olnbogabeygju og útvíkkunarsamdráttaræfingum. Bættu við á 20. degi eftir aðgerð, bætið við truflunum á samdrætti í vöðvum; Static viðnámsæfingar fyrir olnbogabeygju og framlengingu.
(2) Batatímabil fyrir beinbrot í blöðru: Sjúklingar sem gangast undir stöðvunarmeðferð með þríhyrningslaga sárabindi brjósti geta fjarlægt stöðvunarstuðningsbandið frá fjórðu viku og stundað aðstoðar og virkar æfingar fyrir öxlbeygju og framlengingu, með aukningu á fjórða degi eftir aðstoð og virkni fyrir axlar; ⑦ Öxl sveigja og framlengingarviðnámsæfingar: ② TRACTION æfingar til að auka svið öxl sveigju og framlengingarstarfsemi og frá 8. aðalhlutverki, viðnámsæfingum og dráttaræfingum fyrir axlarafgun, brottnám, innri snúning og ytri snúning.
Fyrir þá sem gangast undir handvirka minnkun eða skerðingu á skurðaðgerð og eru fest með axlarbrotum, eftir að þú hefur fjarlægt axlaböndin byrja þau að gera aðstoðaræfingar og virkar æfingar til að beygja og framlengingu á öxlum. Á 8. degi bættum við við: ① Aðstoðaræfingar og virkar æfingar fyrir axlarsambönd, brottnám, innri snúning og ytri snúning; ② Öxl sveigja og framlengingarviðnám vöðvaæfingar; ③ TRACTION æfingar sem auka svið sveigju og framlengingarstarfsemi.
Byrjað er frá 15. degi, eykur æfingar við ónæmisstyrk og dráttaræfingar fyrir axlarbeiðni, brottnám, innri snúning og ytri snúning. Í framtíðinni er nauðsynlegt að auka smám saman þátttöku alls efri útlimsins í íþróttum og bæta smám saman kröfur um styrk og þrek. Í öllu ferlinu ætti að huga að því að þjálfa styrk á öxlbandvöðvum, sérstaklega deltoid vöðvum, til að auka stöðugleika öxl liðsins. 5. Hagnýtur hreyfing fyrir beinbrot í humeral. Brot sem eiga sér stað á milli 1-2 cm undir skurðaðgerðarháls humerus og 2 cm yfir humeral condyle eru kölluð brot á humeral skaft og eru algengari hjá fullorðnum. Brot af völdum beinna ofbeldis eiga sér stað oft í efri og miðjuhlutum og koma fram sem innbyggð eða þverbrot. Brot af völdum óbeins ofbeldis eru algengari í neðri hluta humerus og eru oft ská eða spíral. Ytri snúningsöflin eins og handkraftur geta valdið spíralbrotum í miðju og lægri I\/3 hlutum. 1. Brot lækningatímabil. Eftir bæklunarmeðferð á beinbrotum í ýmsum hlutum, skal hefja virkar öxlum og teygjuæfingar, beygja og teygja skálar, virka öxlum æfingar og aðgerðalaus beygju- og teygjuaðgerðir, endurteknar 4-8 sinnum á dag. 1) Brot á 1\/3 af humeral condyle. Brotlínan er fyrir ofan innsetningarpunkt deltoid vöðva, með nærlæga hluti Pectoralis Major og bakvöðva
Að teygja Latissimus og Teres helstu vöðva veldur því að þeir halda áfram og inn á við; Distal hluti er dreginn upp á við með deltoid vöðvanum. Á 8. degi, byrjar frá standandi stöðu, beygðu efri hluta líkamans að heilbrigðu hliðinni og hallaðu 30 gráður, með viðkomandi útlimum sem eru hengdir fyrir framan þríhyrninga sárabindi.
Studd af stroff, hengdu frjálst í 10-20 sekúndur og gerðu 2-8 sinnum. Byrjað er frá 15. degi, bættu við: ① Framkvæmdu öxlsveiflur í sömu undirbúningsstöðu, 8-20 sinnum; ② Framkvæma væga olnbogalengingu
Truflanir samdráttar, 4-12 sinnum; ③ Resistance vöðvastyrkur æfingar, þ.mt fingur sveigja, framlenging, hnefa þétting og beygju úlnliðs og framlenging; ④ Snúningur framhandleggs.
Byrjað er frá 22. degi, aukið: Beygðu viðkomandi hlið líkamans meðan þú stendur og sveifðu viðkomandi útlimum vinstri og hægri með stuðningi þríhyrningslaga hangandi frá bringunni, 8-20 sinnum.
2) Brot á þriðjungi humeral skaftsins. Brotlínan er fyrir ofan innsetningarpunkt deltoid vöðva og nærliggjandi hluti hans hefur tilhneigingu til að breytast út á við vegna grips á deltoid vöðvanum; Distal hluti er á flótta upp og inn á við vegna grips biceps og þríhöfða vöðva.
3) Brot á þriðjungi af humeral skaftinu fyrir neðan. Byrjað er frá þriðja degi, hengdu þríhyrnings sárabindi á brjóstkassa viðkomandi útlims, beygðu efri hluta líkamans að viðkomandi hlið og hallaðu sér fram um 30 gráður og sveifðu viðkomandi útlim fram og til baka, vinstri og hægri 8-20 sinnum hvor.
Á 15. degi skaltu bæta við eftirfarandi æfingum: ① Hengdu þríhyrnings sárabindi á brjóstkassa viðkomandi útlims og framkvæma virkan öxlbeygju, framlengingu, meðlögun og brottnám, 4-16 sinnum; ② Resistance vöðvastyrkæfingar, þ.mt fingur sveigja, framlenging og grip; Sveigja og framlenging úlnliða: Innri og ytri snúningur framhandleggs: ② Brot á þriðjungi rifbeinsins. Stefna tilfærslu á beinbrotinu veltur oft á staðsetningu framhandleggsins og olnbogasamskeytisins, svo það er nauðsynlegt að hefja virkan framkvæmd á ytri snúningi framhandleggsins snemma. Hver hreyfing ætti að endast í 5-10 sekúndur og vera gerð 2-8 sinnum.
(2) endurheimtartímabil. Eftir að hafa farið inn í batatímabilið og fjarlægt ytri þætti ætti að framkvæma samsvarandi æfingarmeðferð í áföngum. Dæmi um æfingarmeðferð eftir að ytri festing var fjarlægð fyrstu vikuna: t) öxl sveifluæfingar, þar sem viðkomandi hlið er sveigð og hallað örlítið fram á meðan hún stendur, og viðkomandi útlim sveiflast fram og til baka, vinstri og hægri og framkvæmir hringhreyfingar umhverfis lóðrétta ásinn. 2) hreyfing með mikla rúlla. 3) Notaðu fimleikastaf til að aðstoða við sveigju, framlengingu, framlengingu og brottnám. 4) Öxl og olnbogaræfingar. 5) Notaðu par af tréstöngum til að sveifla fram og til baka, vinstri og hægri og framkvæma hringhreyfingar um lóðrétta ás.
