Mænuskaði stafar aðallega af beinu ofbeldi (svo sem mölbrot, fall, stungu, skotsár osfrv.) Sem leiðir til óhóflegrar sveigju, beinbrots, tilfærslu og taugaskemmda á hrygg. Í öðru lagi stafar það af mænu sýkingu, hrörnun og innrás æxlis í mænuna. Vegna munar á stigi og alvarleika meiðsla er hægt að sjá einkenni eins og fullkomið tilfinningu og mótorviðbrögð í skottinu, útlimum og húð undir meiðslum, svo og þvag- og fecal þvagleka.
Mænuskaði veldur oft alvarlegri lömun og fötlun. Skaða á brjósti og lendarhrygg getur valdið fullkominni lömun á bæði neðri útlimum og skottinu, en lömun að hluta er kölluð paraplegia. Háls mænu C4 eða yfir meiðsli með þátttöku í efri útlimum kallast fjórfaldur. Sjúklingum með áverka á mænuskaða ætti að bjarga virkum hætti, flytja rétt, meðhöndla með sanngjörnum hætti, annast vandlega og æfa snemma. Þetta getur ekki aðeins komið í veg fyrir fylgikvilla, heldur einnig stuðlað að bata og uppbyggingu virkni leifar útlima.
1.. Snemma stjórnun áverka á mænuskaða
(1) Á staðnum skyndihjálp: Þegar meðhöndlað er neyðarsjúklingar með mænuskaða skal huga að því að koma í veg fyrir versnun mænuskaða. Áður en sjúklingurinn hreyfir sig, skoðaðu fyrst hvort frávik í hreyfingu og tilfinningu útlima. Ef það eru engin frávik skaltu færa höfuð og háls sjúklings í fastan stöðu og setja þá í liggjandi stöðu á harða borð. Settu púða beggja vegna höfuðs og háls til að forðast sveiflu. Ef taugafræðileg einkenni greinast, dragðu varlega höfuð og háls í lengdarstefnu, festu þau og færðu þau á harða borðið áður en þau flytja þau fljótt á sjúkrahúsið. Það má sjá að það skiptir sköpum fyrir að hafa sérstaklega þjálfaða neyðar fylgdarmenn fyrir batahorfur slasaðra sjúklinga.
(2) Snemma léttir á þjöppunareinkennum í mænu: Veittu skilyrði fyrir endurheimt mænu, svo sem minnkun á beinbrotum og sundurliðun og festingu á mænu. Hjá sjúklingum með fullkominn meiðsli á mænuvökva getur meðferð sem stöðvar meinafræðilegar breytingar innan sólarhrings, svo sem skurð á mænu, staðbundnu frystingu, ofursúrefni, lyfjagjöf osfrv.
2. forvarnir og meðferð fylgikvilla
Sjúklingar með mikla paraplegia, sérstaklega þá sem eru með leghálsmeiðsli, geta þróað marga kerfisbundna fylgikvilla vegna óviðeigandi snemma meðferðar og umönnunar, svo sem öndunarsýkingar, vöðvasamdrætti í hreyfikerfinu, vansköpun í liðum, sýkingum í þvagfærakerfi, segamyndun, húðþrýstingssár osfrv. Þess vegna er nauðsynlegt að koma í veg fyrir fylgikvilla virkan og meðhöndla þá snemma þegar þeir uppgötvuðu til að ljúka endurhæfingaráætluninni með góðum árangri.
(1) Þvagfærasýking: Mænuskaði eða mænu transection getur valdið mænuáfall, hindrað mótorviðbrögð og valdið slökun í þvagblöðru, sem leiðir til þvagleka í fyllingu. Sjúklingurinn á þessu tímabili var með mikið magn af afgangs þvagi vegna ófullnægjandi þvaglátsgetu. Langtíma leggleði er einnig þáttur sem veldur því að smitun í þvagblöðru. Til þess að endurheimta þvaglátsaðgerð sjúklinga, þurfa hjúkrunarfræðingar að veita þvagfærakerfi fyrir sjúklinga. Þegar utanaðkomandi þrýstingur er beitt til að þvinga þvaglát, ætti að beita kviðarhols á réttan hátt til að koma í veg fyrir of mikla þvagblöðrufyllingu og afturvirk sýkingu af völdum þrýstings niður á við sem leiðir til vatnsfrumna. Notkun með hléum á 4 klukkustunda fresti getur dregið úr tíðni sýkinga í þvagfærum. Skilyrt sjúkrahús geta einnig notað farsíma til að leyfa sjúklingum að standa með reglulegu millibili þegar ástand þeirra leyfir. Þetta getur aukið losun botnfalls úr þvagblöðru, dregið úr afgangs þvagi og komið í veg fyrir þvagfærasýkingar.
(2) rúmstýringar; Þetta er ævilangt áhyggjuefni fyrir paraplegic sjúklinga. Auk þess að fylgja venjubundinni húðvörur við hvíld í rúminu, ætti einnig að huga að möguleikanum á þrýstingssár á tánum vegna þrýstings á teppinu. Hjúkrunarfræðingar ættu að kenna sjúklingum á batatímabilinu að aðferðum við að skoða þjappaða húð, nota báðar hendur til að styðja og létta þrýsting og ráðstafanir til að koma í veg fyrir rúmstig.
(3) Til að létta algeng einkenni meltingarvegs, svo sem hægðatregða, þvagleka, vindgangur, hindrun í þörmum, truflun rafmeðferðar og hefðbundinna kínverskra lækninga nudd nálastungumeðferðar og moxibustion tækni er einnig hægt að nota.
(4) segamyndun í djúpum bláæðum og lungnasjúkdómi: Oft kemur fram innan mánaðar eftir mænuskaða. Hjúkrun ætti að huga að því að fylgjast með ummál fótleggja á neðri útlimum sjúklings á báða bóga til að sjá hvort það er bjúgur. Notaðu teygjanlegt sokka og teygjanlegt sárabindi eins snemma og mögulegt er. Snemma hneigð rúmþjálfun getur endurheimt æðavirkni lamaðra útlima.
(5) Lungnasýking: Paraplegic sjúklingar sem eru rúmfastir í langan tíma eða hafa öndunarvöðvasjúkdóma, hafa dregið úr öndunarrúmmáli, veikt eða hvarf hóstahreyfingar og ekki er hægt að losa um mikið magn af öndunarfærum og valda lungnasýkingu. Til að koma í veg fyrir þennan fylgikvilla ættu hjúkrunarfræðingar að leiðbeina sjúklingum í öndunaraðgerðum. Þegar sjúklingar hjálpa sjúklingum að reka út slím, ættu hjúkrunarfræðingar að þrýsta á neðri kvið sjúklingsins þétt með báðum höndum, flytja og fylgja öndunar takti sjúklingsins, svo að sjúklingurinn geti hóst upp slím. Krafturinn ætti ekki að vera of sterkur til að forðast að auka skemmdir á taugum í mænu eða valda beinbrotum.
(6) Vöðvasamverkanir og vansköpun í liðum eru afar mikilvæg fyrir snemma endurhæfingu hjúkrun á mænuskaða. Sanngjörn virkni og viðeigandi snemma aðgerðalaus æfing getur ekki aðeins stuðlað að blóðrás, heldur einnig komið í veg fyrir samdrátt í vöðvum og aflögun af völdum langtíma hvíldar. Fyrir sársauka í vöðva sem veldur sársauka eða hefur áhrif á getu sjúklings til að lifa og hefur áhrif á endurhæfingarþjálfun eru slakandi lyf gefin til meðferðar.
(7) Taugasjúkdómar í sjálfstjórnandi taugakerfinu: Sjúklingar með fjórðungs af völdum leghálsskaða á 6 eða fleiri geta orðið fyrir auknum sjálfstæðum viðbrögðum vegna skaðlegra áreiti eins og fyllingar á þvagblöðru, þrýstingsár, vöðvakrampa, hægðatregða og illkynja magaperrunar meðan á sjúkdómnum stóð. Einkenni eins og höfuðverkur, sviti, skolun á húð, hraðtaktur eða hægsláttur og hækkaður blóðþrýstingur getur einnig leitt til annarra slysa í heilaæðum eða blindu. Hjúkrun ætti að huga að því að fylgjast með því að þessi einkenni komu fram og taka virkan fyrirbyggjandi ráðstafanir. Gefðu blóðþrýstingslækkandi lyf, útrýma kveikjuþáttum og tileinka sér upprétta stöðu sjúklings til meðferðar.
(8) Heterotopic beinmyndun: Það kemur oft fram 1-4 mánuðum eftir meiðsli og sjúklingar geta verið með óútskýrðan lágan stigs hita, harða massa undir húð í skottinu og útlimum og staðbundnum bólguviðbrögðum. Almennt er aðeins hægt að sjá jákvæðar niðurstöður á röntgengeislum 2 vikum eftir upphaf sjúkdómsins. Hægt er að gefa DIDROND lyf til sjúklinga um það bil 20 dögum eftir veikindi til að koma í veg fyrir kölkun mjúkvefja.
3. Sálfræðilegar gerðir og tengdar meðferðir sjúklinga með mænuskaða
(1) Þunglyndisgerð: Eftir upphaf paraplegíu geta sjúklingar fundið fyrir tímabundnum óþægindum og þróað þunglyndi. Mild mál geta verið hljóðlát, bælað óþægindi og skortir áhuga á umhverfinu í kring. Alvarlegri tilfelli geta verið viðvarandi í þunglyndi, áhyggjufullum, þunglyndum, með minni athygli og minni. Sumir sjúklingar geta einnig fundið fyrir óöruggum, sjálfum sök og haft sjálfsvígshugsanir.
(2) Kvíðategund: Sumir sjúklingar upplifa kvíða vegna fötlunar sinnar, sem leiðir til einkenna ósjálfráða taugakerfisröskun eins og hægðatregðu, hjartsláttarónot, ótímabært slög, götótt krampa, skolun í andliti, sviti á báðum höndum og andliti og í alvarlegum tilvikum, einkenni öndunar neyðar.
(3) Reið og árásargjarn tegund: Sjúklingurinn bælir ekki fötlun sína heldur tekur í staðinn árásargjarn hegðun, svo sem að búa til senu, mölva hluti, lemja aðra eða starfa kæruleysislega
(4) Háð tegund: Sjúklingurinn telur sig ónýtan einstakling, treysta alveg á aðra til að lifa, ekki stunda neina þjálfun eða gefast upp á truflandi æfingu vegna áfalla meðan á þjálfun stendur. Við framkvæmd allrar endurhæfingarmeðferðaráætlunarinnar er ekki hægt að hunsa áhrif andlegra þátta sjúklings og ekki er hægt að hunsa sálræna þægindi og stuðning sjúklingsins. Ef sjúklingur skortir löngun til að bæta ástand sitt, skilja raunveruleikann og hefja nýtt líf, mun jafnvel fullkomnasta endurhæfingarmeðferðaráætlun mistakast. Þess vegna ættu sjúkraliða að framkvæma sálræna stuðningsmeðferð með fullum áhuga, einlæglega, þolinmóður, samúð og hvetja sjúklinginn til að bæta ýmis tilfinningaleg áhrif, koma á trausti til að vinna bug á sjúkdómnum og ákveða sjálfshreyfingu, svo að sjúklingurinn geti gegnt virku og skapandi hlutverki við að taka þátt í endurhæfingarþjálfun. Hjúkrunarfræðingar þurfa einnig að hugsa um líf sjúklinga, leysa núverandi erfiðleika hvenær sem er og skapa samstillt og vinalegt umhverfi. Og notaðu hagnýtar aðferðir til að upplýsa fjölskylduna og sjúklinginn um batavirkni sem sjúklingurinn getur náð með endurhæfingarþjálfun. Að öðlast traust sjúklinga með því að ná stöðugt hjúkrunarmarkmiðum. Til að gera sjúklingum kleift að laga sig að lífi fatlaðs fólks eftir útskrift er nauðsynlegt að hjálpa þeim að taka við raunveruleikanum, leita nýrrar lífs og starfsferils og halda jafnvægi á sálfræðilegu ástandi þeirra eftir breytingar á félagslegri stöðu. Það er einnig nauðsynlegt að þjálfa fjölskyldumeðlimi í endurhæfingarþjálfun til að verða gagnlegir fyrir sjúklinga, leysa ójafnvægi og sálræna vanlíðan af völdum lömunar sjúklinga meðal fjölskyldumeðlima, leiðbeina þeim um ýmsar kröfur fyrir sjúklinga þegar þeir gera ákveðna hluti og hjálpa sjúklingum og maka þeirra að ræða mál sem tengjast kynlífi.
4.. Notkun axlabönd
Stig og alvarleiki mænuskaða ákvarða virkni bata sjúklingsins. C7 er mikilvægt stig og sjúklingar með meiðsli undir C7 geta frjálslega stjórnað virkni efri útlims og lifað sjálfstætt, á meðan þeir sem eru með meiðsli yfir C4 hafa taugaskemmdir á þind og öndunarvöðva og treysta alfarið á öndunarvöðva til að viðhalda lífi sínu. Þessi tegund sjúklinga, fyrir utan að geta hreyft höfuðið frjálslega, getur ekki séð um sig. Í nútíma endurhæfingu læknisaðstöðu þar sem aðstæður leyfa, er hægt að veita sjálfvirk umhverfiseftirlitskerfi fyrir þessa sjúklinga, sem geta þjálfað þá til að nota eftirstöðvar sínar munn, tungu og varir til að vinna með tæki og viðhalda grunnlífinu. Sjúklingar með T 1- T12 stig meiðsli hafa ósnortna vöðva í efri útlimum og mismunandi virkni í baki, skottinu og kviðvöðvum. Þeir geta verið þjálfaðir í að setjast upp og hreyfa sig í hjólastól. Ef þeir eru búnir með stöng geta þeir staðið og gengið í tiltölulega lélegu dráttarástandi. Sjúklingar með T 10- T12 stig meiðsli hafa misst virkni mjöðm sveigjanleika, neðri kviðvöðva og lægri spacal hryggvöðva og verða að nota langan fótlegg með grindarbotni fest til að koma á stöðugleika í mjöðminni. Þessir sjúklingar ættu að reyna að ganga með stoðsendingu og hækju. T 12- L2 Meiðsli, tap á Quadriceps aðgerð, krefst langs fótleggs og hnésamskeyti til að koma á stöðugleika í hnélið. Hægt er að blanda saman stönginni við hnéð og þegar það gengur er hægt að blanda því saman til að rétta hnéð. Þegar það er sest niður er hægt að opna það til að sveigja hnéð í 90 gráðu sjónarhorni. Vegna skorts á fremri vöðvastarfsemi, þurfa sjúklingar með L 3- L4 meiðsli að nota tvíhliða stutta fótabönd eða bæklunarskó til að koma á stöðugleika og dorsiflexe ökklasamskeyti, svo og stakan og tvöfalda hækju. Meiðsli undir L5 geta valdið skemmdum á meltingarvegi og gluteus maximus vöðvum, sem hefur í för með sér tap á virkni. Sjúklingar geta notað staka eða tvöfalda hækju til að aðstoða við gangandi
