Klínísk leið í meðferð sem ekki er skurðaðgerð við lendarhrygg.
(2009 útgáfa)
1, klínískt ferli á sjúkrahúsvist fyrir lendarhrygg (hluti 1) viðeigandi hlutir. Fyrsta greiningin er herniun og útstæð lendardiskar án skurðaðgerða, með snemma sjúkdómi og íhaldssömum meðferð (2) greiningarviðmið. Samkvæmt „klínískum leiðbeiningum og meðferðarleiðbeiningum - rúmmálsbólum“ (sett saman af kínversku læknasamtökunum, gefin út af Health Press Alþýðubandalagsins), „Skurðaðgerð (2. bindi)“ (sérhæfð fyrir klínísk læknisfræði í 8- ári og 7- árs kennslubækur, gefnar út af Health Press) 1. af einhliða eða tvíhliða taugarótum eða cauda equina taugasamþjöppun. 2.. Merki: Jákvæð merki um einhliða eða tvíhliða taugaráverka eða cauda equina taugaskaða. 3. Myndgreining: Það er birtingarmynd af útlægingu milli disks eða þjöppun taugarótar eða cauda equina. (3) Val og grundvöllur meðferðaráætlunar. Samkvæmt „klínískum greiningum og meðferðarleiðbeiningum - Bæklunarmagni“ (tekið saman af kínversku læknasamtökunum, gefin út af Health Press People), „Skurðaðgerð (2. bindi)“ (sérhæfð fyrir klínísk læknisfræði í 8- ári og 7- árs kennslubókum, gefnar út af Health Press People)).
1.. Greining á lendarhrygg er skýr og getur eða getur ekki haft orsök. 2. 3.. Þvag- og fecal kvillar. 4. Engin alvarleg beinþynning, beinbrot, spondylolisthesis, berklar í mænu, mænuæxli eða aðrir alvarlegir mænusjúkdómar. (4) Hefðbundin lengd sjúkrahúsdvalar er 22-29 dagar. (5) Sláðu inn slóðastaðalinn. Fyrsta greiningin er í samræmi við sjúkdómskóða lendarhrygg og útstæð. Ef þjást af öðrum sjúkdómum en þarfnast ekki sérstakrar meðferðar við sjúkrahúsvist og ekki hafa áhrif á framkvæmd klínísks ferils við fyrstu greiningu, þá er hægt að fara í leiðina. 3. (6) Undirbúningur tekur 1-3 daga. 1. Nauðsynleg skoðun atriði: (1) Blóðvenja, þvagrútna, venja í hægðum; (2) lifur og nýrnastarfsemi, blóðsölt, blóðsykur; (3) röntgengeislun á brjósti og hjartarafrit; (4) Anteroposterior og hliðar röntgenmyndir, CT og Hafrannsóknastofnun. 2. (2) Hjá sjúklingum með óljós greining getur rafgreining fyrir aðgerð verið nauðsynleg
Hægt er að staðfesta greiningu með myndgreiningum, vekja mögulega skoðun, myndgreiningu á milliverkun, lokun liða, lokun taugarrótar eða lokun utanbasts;
(3) Ef nauðsyn krefur ættu sjúklingar með skylda sjúkdóma að leita samráðs frá samsvarandi deild. (7) Veldu lyf. Dehydration and swelling reduction, blood activating and stasis removing drugs: glycerol fructose, mannitol, Danhong injection, deer melon peptide, etc. (8) Traditional Chinese medicine treatment methods, according to "Chinese Medicine Muscle Injury" (textbook of higher traditional Chinese medicine colleges, People's Health Press), etc. 1. Massage, acupuncture and moxibustion and massage methods: Massage has Fullnægjandi læknandi áhrif á lendarhrygg og aðferðin er örugg, einföld og auðveld. Í fyrsta lagi er hægt að nota nudd, pressu og rúllutækni til að slaka á vöðvum, virkja veð, stjórna QI og blóðrás, létta vöðvakrampa og ná því markmiði að fjarlægja blóðstig og létta sársauka, undirbúa næsta skref í tækni. Síðan, grip og samþjöppunaraðferð, grip og hristing aðferð, tilhneigingu til að plata fóta og öxl, ýta á mitti og fótleggsaðferð, ská togaðferð og rúllustiga og fótleggsaðferð að fylgja meginreglunni um mállýskumeðferð og vera sveigjanlega valin í samræmi við ástand sjúklingsins, án einsleitni. Nálastungumeðferð og moxibustion og moxibustion punktar og aðferðir: Foot Shaoyang og Foot Taiyang eru aðalatriðin og nálastungur eru valin meðfram Meridians, og Shenshu, Dachangshu, Yaoyan, Huantiao, Chengfu, Weizhong, Chengshan, Taixi, Kunlun og aðrir punktar eru notaðir til að vera notaðir fyrir venja, sem eru notaðir til að vera notaðir til að vera búnir til að vera búnir til að venja sig, sem eru notaðir til að vera búnir til að vera. Tónun og minnkun. 2.. Ljóshrygg: Þyngd og tími til að draga úr grindarholi er aðallega notuð og það eru einnig þrívíddar togbúnað í boði. Ráðlagður dráttarþyngd er 20-30 kg, með 30 mínútur á dag
Einu sinni skaltu stilla þyngd og tíma í samræmi við ástand sjúklings. Það eru margar aðferðir við sjúkraþjálfun sem hægt er að velja sveigjanlega. Þeir sem oft eru notaðir í deildinni minni eru:
Aðferð: Heitt strautrémeðferð: Notkun hefðbundinna kínverskra lækninga sem yljar meridians, stuðlar að blóðrás, fjarlægir blóðþéttni og afritun til að opna fagnaðarefni
Hiti með hitaþolnum litlum steinum, beittu hita á mitti, bak og áhrif á útlimum, sem geta fjarlægt blóðstöðvu, stuðlað að blóðrás meridian, virkjað kolvakta og létta sársauka.
Jón skarpskyggni: Notaðu samkvæmt leiðbeiningum tækisins til að slaka á vöðvum, virkja problerals og létta sársauka. Hefðbundin kínversk lyfjameðferð: Hefðbundin kínversk læknisfræði er notuð til að hita meridians, stuðla að blóðrás, fjarlægja blóðstöðvun og útrýma raka. Eftir sjóðandi er það fumigated með heitu lofti. Þegar hitastigið er viðeigandi er hægt að þvo mitti og fætur og þurrka með lyfinu. 4.. Hefðbundin kínversk læknisfræði: Dialectical Treatment of Wind and Cold Syndrome: Aðallega með áherslu á hlýnun meridians og opnandi gagna, dreifa vindi og dreifast kulda. Veldu breytingar eins og Duhuo Parasitic Decoction, Wenjing decoction, Ganjiang Lingzhu decoction osfrv. Raka hitaheilkenni: Einbeitir sér aðallega að því að hreinsa hita og raka og létta sársauka. Veldu breytt Ermiao San, Qianghuo Shengshi Tang og aðrar breytingar; Blóðstígheilkenni: Aðallega einkennist af því að stuðla að blóðrás, fjarlægja blóðþurrð og létta sársauka með meridian umferð. Veldu breyttar útgáfur af Shengtong Zhuyu Tang og Heying Zhitong Tang; Nýrnaskorturheilkenni: Einbeitir sér aðallega að því að stjórna og bæta við Yin og Yang, næra blóð, stuðla að púlsrás og létta sársauka. Veldu Liuwei Dihuang pillur, zuoguiyin osfrv. Veldu Jin Kui Shen Qi Wan, Ji Sheng Shen Qi Wan, þú Gui Wan, Qing Mo Wan osfrv með breytingum. 5.
Auka til að ná verkjum. Algengar aðferðir fela í sér: Flying Swallow Style, Arch Bridge Style (þriggja stiga, fimm stiga stuðning), Qinglong Claw Probing Style, Hungry Tiger Pouncing Style, ETC.
6. Stórt nudd á meðferð eftir lokun utanbasts: Svæfingalæknirinn handar við lokun utanbasts og notar síðan stórt meðferð nudd. Sérstakar aðferðir fela í sér nudda, pressun og veltingu, sem getur slakað á vöðvum, virkjað veð, stjórnað QI og stuðlað að blóðrás; Hristing aðferð (hrista fætur, hrista mitti), ýta á aðferð, hristingsaðferð, lendarhrygg skúrka aðferð, fótadráttaraðferð osfrv.
Þessi aðferð ætti að huga að viðeigandi krafti, velja vísbendingar, sjúklingaaðstæður og hvort þeir þola það.
(9) Losunarviðmið. 1. einkenni draga úr eða hverfa. 2. það eru engir fylgikvillar og\/eða comorbidities sem krefjast sjúkrahúsvistar.
1, Aðferðir við klínískar leiðir fyrir sjúkrahúsvistun fyrir legháls (taugarrótargerð) (hluti 1) viðeigandi hlutir. Fyrsta greiningin er legháls spondylosis (taugarrótargerð) og önnur er byggð á greiningarviðmiðum. Samkvæmt „klínískum greiningar- og meðferðarleiðbeiningum - rúmmálum bæklunar“ (tekið saman af kínversku læknasamtökunum, gefin út af Health Press fólksins) og „Skurðaðgerð (First Edition)“ (gefin út af Peking University Medical Press), 1. Læknissaga: klínísk einkenni legháls taugarrótarþjöppunar, snemma upphafs, skortur á formlegri meðferð og skort á einkennum. 2. Líkamleg einkenni: Jákvæð merki um samþjöppun legháls í leghálsi. 3. Myndgreining leiddi í ljós hrörnun á leghálsi í leghálsi og breytingum á síðari. (3) Val og grundvöllur meðferðaráætlunar. Samkvæmt „klínískum greiningar- og meðferðarleiðbeiningum - rúmmálum bæklunar“ (tekið saman af kínversku læknafélaginu, gefið út af Health Press People), „Skurðaðgerð (fyrsta útgáfa)“ (gefin út af Peking University Medical Press) 1 legháls spondylotic radiculopathy. 2. Bilun í að fá formlega meðferð.
(4) Hefðbundin lengd sjúkrahúsdvalar er 21-28 dagar. (5) Sláðu inn slóðastaðalinn. Fyrsta greiningin verður að vera í samræmi við kóðun legháls spondylosis (taugarrótargerð). Þegar sjúklingur er með aðra sjúkdóma á sama tíma, en þarfnast ekki sérstakrar meðferðar við sjúkrahúsvist og hefur ekki áhrif á framkvæmd klínísks ferils við fyrstu greiningu, geta þeir farið inn í leiðina. 3. (6) Undirbúðu þig fyrir 1-2 dögum eftir inngöngu. 1. Nauðsynleg skoðun atriði: (1) Blóðvenja og þvagrútna; (2) röntgengeislun á brjósti og hjartarafrit; (3) Anteroposterior í leghálsi, sveigja og framlenging, ská röntgenmyndir, CT og Hafrannsóknastofnun. 2. (2) getur þurft rafsegulfræði og vakið mögulegar prófanir; (3) Ef nauðsyn krefur ættu sjúklingar með skylda sjúkdóma að leita samráðs frá samsvarandi deild. (7) Veldu lyf. Ofþornun og minnkun á bólgu, virkjandi blóðs og stöðvun Fjarlæging lyfja: glýserólfrúktósa, mannitól, Danhong innspýting, gastrodin innspýting, metýlkóbalamín osfrv. (8) Íhaldssamar meðferðaraðferðir, samkvæmt „hefðbundnum vöðvamyndun kínverskra lækninga“ (kennslubók um hærri hefðbundna læknisfræðilega læknisfræðilega framhaldsskóla, heilbrigðispressu) osfrv.
1. Nudd og nálastungumeðferð og Moxibustion: Nudd og nuddaðferð: Nuddmeðferð hefur fullnægjandi læknandi áhrif á leghálsspordýlósu (taugarótargerð) og aðferðin er örugg, einföld og auðveld. Skipt í þrjá þætti: (1) Slökunaraðferðir geta létta krampa í vöðvum háls og axlir, náð áhrifum afslappandi vöðva, virkja veð, létta krampa og létta sársauka. Það eru tækni eins og að hnoða, rúlla og einn fingur zen ýta. (2) Lækkunartækni getur aukið þröngt foramen í milliverkun, endurheimt eðlilega lífeðlisfræðilega sveigju legháls og létta örvun og samþjöppun taugarrótanna. Það eru aðferðir eins og endurstillingu snúnings, lokalyftingar, hristing osfrv. (3) Eftirmálatækni. Það getur slakað frekar á öxl- og bakvöðvum, rétta út meridians, stjórnað QI og stuðlað að blóðrás. Það eru klofningaraðferðir, dreifingaraðferðir, taka aðferðir og skilaaðferðir. Nálastungumeðferð og Moxibustion og Moxibustion punktar og aðferðir: Fótur Taiyang og Hand Sanyang meridians eru aðallega notaðir og nálastungar eru valdir meðfram meridians. Háls Jiaji, Fengchi, Dazhu, Jianjing, Jibi, Shaohai, Neiguan, Hegu, Jianzhen, Tianzong osfrv eru tekin fyrir venjubundna nálastungumeðferð, sem er notuð til að slétta tónun og hreinsun. 2. Leghálsgrip: Það getur létta vöðvakrampa í hálsinum, stækkað foramen milliverkunar og létta taugarótþjöppun, með fullnægjandi meðferðaráhrifum. Meðan á grip stendur er leghálshryggurinn í örlítið sveigðri stöðu vegna þess að það getur valdið því að aftari liðir verða aðgreindir, sem leiðir til stækkaðs foramen í millivegg. Þyngd dráttarins er yfirleitt 2-3 kg, eykst smám saman í 4-5 kg, og ætti að stilla það eftir sérstökum aðstæðum sjúklingsins. Hver grip varir í 30 mínútur, 1-2 sinnum á dag. 3. Sjúkraþjálfun: Það eru margar sjúkraþjálfunaraðferðir sem hægt er að velja sveigjanlega. Eftirfarandi aðferðir eru oft notaðar í deildinni okkar: Heitt strautrémeðferð: Notkun hefðbundinna kínverskra lækninga til að hita meridians, stuðla að blóðrás, fjarlægja raka og opna meridians, svo og hitaþolna litla steina til að hita háls, axlir, háls og slasaða útlimi. Það getur fjarlægt blóðþynningu, opnað meridians, virkjað veð og létta sársauka.
Jón skarpskyggni: Notaðu samkvæmt leiðbeiningum tækisins til að slaka á vöðvum, virkja problerals og létta sársauka. 4.. Hefðbundin aðgreining á kínverskri læknisheilkenni og meðferð við vindskuldsheilkenni: Aðalaðferðin er að hita meridians og opna meridians, dreifa vindi og dreifa kulda og velja breytingar eins og Duhuo Parasitic decoction, etc; Raka hitaheilkenni: Aðallega einbeitt sér að því að hreinsa hita og raka, létta sársauka, með því að nota breytt ermiao san, qianghuo shengshi tang og aðrar breytingar; Blóðstígheilkenni: Aðallega að stuðla að blóðrás og fjarlægja blóðþynningu, stuðla að meridian blóðrás og létta sársauka, með því að nota breyttar útgáfur af Shengtong Zhuyu Tang og Heying Zhitong Tang; Nýrnaskortur heilkenni: Aðallega með áherslu á að stjórna Yin og Yang, nærandi blóði, stuðla að púlsrás og létta sársauka. Fyrir sjúklinga með skort á nýrum, ætti að velja Liu Wei di Huang Wan og Zuo Gui Yin; Veldu Jin Kui Shen Qi Wan, Ji Sheng Shen Qi Wan, þú Gui Wan, Qing Mo Wan osfrv með breytingum. 5. Hagnýtar æfingar fyrir mjóbakvöðva og aftari hálsvöðva geta smám saman leiðrétt rangar stellingar af völdum sjúkdóma, jafnvægi og komið á stöðugleika vöðvastyrks á hálsvæðinu, smám saman endurheimt eðlilega lífeðlisfræðilega sveigju, létta staðbundna vöðvakrampa og auka stöðugleika legháls í leghálsi, ná markmiði um verkjalyf. Algengar aðferðir eru meðal annars: Flying Swallow stíll, drukkinn toga hestshnífsstíl, keppa við Xiang, Nezha að kanna sjóstílinn, vindsveifla lotus laufstíl osfrv. (9) Losunarviðmið. 1. einkenni draga úr eða hverfa. 2.. Það eru merki um framför í myndgreiningarprófum. 3. það eru engir fylgikvillar og\/eða samloðun sem krefjast sjúkrahúsvistar.
Klínísk leið með alvarlega slitgigt í hné
(2009 útgáfa) I. Klínísk leið staðlaða sjúkrahúsvistun vegna alvarlegrar slitgigtar í hné (1. hluti) viðeigandi hlutir. Fyrsta greiningin er alvarleg slitgigt í hné og íhaldssöm meðferð er ákjósanleg en skurðaðgerð þolist ekki. (2) Greiningargrundvöllur. Samkvæmt „klínískum leiðbeiningum og meðferðarleiðbeiningum - rúmmálsbólgu“ (sett saman af kínversku læknasamtökunum, gefin út af Health Press Alþýðubandalagsins), „Leiðbeiningar um greiningu og meðferð á slitgigt“ (2007 útgáfa), og „nútímalegum liðsaðgerðum“ (birt af mörgum árum, sem er í heild sinni með því að vera í dag með takmarkaðri verkjum í hné, í mörgum árum, sem var í heild sinni, 1. hreyfanleiki. 2.. Það eru skýr líkamleg merki við líkamlega skoðun: bólga í hné liðum, tíðni sveigjubólgu og varus eða valgus vansköpun, takmarkað hreyfing á hnélið í mismiklum mæli og verulegur sársauki við sveigju og framlengingu. 3.. (3) Val og grundvöllur meðferðaráætlunar. Samkvæmt „klínískum greiningar- og meðferðarleiðbeiningum - rúmmálum bæklunar“ (tekið saman af kínversku læknasamtökunum, gefin út af Health Press Alþýðuliða), eru „leiðbeiningar um greiningu og meðferð slitgigtar“ (2007 útgáfa) 1. Greining. 2. Einkennin eru alvarleg og endurtaka sig. (4) Hefðbundin lengd sjúkrahúsdvalar er 21-28 dagar. (5) Sláðu inn slóðastaðalinn. Fyrsta greiningin verður að vera í samræmi við kóðun alvarlegs slitgigtarsjúkdóms í hné. Þegar þú þjáist af öðrum sjúkdómum, en án þess að krefjast sérstakrar meðferðar við sjúkrahúsvist og án þess að hafa áhrif á framkvæmd klínísks ferils við fyrstu greiningu, þá er hægt að fara inn í leiðina. (6) Undirbúningur eftir inngöngu. 1. Nauðsynleg skoðun atriði: (1) Blóðvenja og þvagrútna; (2) lifur og nýrnastarfsemi, salta, blóðsykur og blóðfitu; (3) rauðkorna setmyndunarhraði, C-viðbragðs prótein; (4) röntgengeislun á brjósti og hjartarafrit; (5) Tvíhliða hné samskeyti anteroposterior og lateral röntgenmyndir, svo og axial kvikmyndir patellar. 2. (2) hjartaómskoðun, blóðgas og lungnastarfsemi; (3) röntgengeislun í lendarhrygg eða legháls (fyrir þá sem eru með sjúkrasögu eða líkamsskoðun sem bendir til mænuskemmda); (4) Sjúklingar með tengda sjúkdóma ættu að leita tafarlaust samráð frá viðeigandi deildum. (7) Val á lyfjum: Danhong innspýting, dádýr melónu peptíð, glúkósamín, natríumhýalúrónat, bólgueyðandi og verkjastillandi lyf osfrv. (8) Íhaldssamar meðferðaraðferðir eru byggðar á „hefðbundnum rannsóknum á vöðvamyndun kínverskra lækninga“ (kennslubækur fyrir hærri hefðbundnar kínverskir læknisfræðilegar framhaldsskólar, birtar af heilbrigðispressu fólks) og öðrum uppruna. 1. Nudd og nálastungumeðferð og moxibustion nudd geta slakað á hnévöðvunum með mildri meðferð og getur náð áhrifum af slaka á vöðvum, virkjað gróa, létta krampa og létta sársauka. Það eru tækni eins og að hnoða, rúlla, grípa og einn fingur Zen ýta. Sameiginleg losunartækni, þar með talin sveigja, framlenging, snúningur og aðrar aðferðir í mjöðm, hné og ökkla, ættu að vera í meðallagi og ekki óhófleg. Slaka á sameiginlega hreyfingu til að koma í veg fyrir viðloðun. Nálastungumeðferð og moxibustion stig eru valin á staðnum og mállýskum. Valkosti um nálastungumeðferð fela í sér Blood Sea, Liangqiu, Yin Valley, Yin Ling Spring, Yang Ling Spring, Zu San Li, San Yin Jiao, Tai XI, innri og ytri hné augu o.s.frv. Hefðbundin nálastungumeðferð er notuð til að stilla og létta niðurgang.
Það eru margar aðferðir við sjúkraþjálfun sem hægt er að velja sveigjanlega. Eftirfarandi aðferðir eru almennt notaðar í deildinni okkar:
Heitt strautrémeðferð: Notkun hefðbundinna kínverskra lækninga sem yljar meridians, stuðlar að blóðrás, fjarlægir blóðþéttni og afritun meridians, svo og hitaþolnir litlir steinar til að hita í liðum. Í útlimum sem hafa áhrif getur heitt straujað fjarlægt blóðstöðvun, opnað meridians, virkjað veð og létta sársauka. Jón skarpskyggni: Notaðu samkvæmt leiðbeiningum tækisins til að slaka á vöðvum, virkja problerals og létta sársauka. Hefðbundin kínversk lyfjameðferð: Hefðbundin kínversk læknisfræði er notuð til að hita meridians og stuðla að blóðrás, fjarlægja blóðstöðvun og útrýma raka og stuðla að blóðrás. Eftir að hafa soðið í vatni er það fumigated með heitu lofti. Þegar hitastigið er viðeigandi er hægt að þvo viðkomandi útlim og þurrka með lausn. 3. Dialectical meðferð með hefðbundnum kínverskum lækningum felur í sér að næra lifur og nýru og styrkja vöðva og bein. Stöðnun Qi og blóðstöðvum einkennist aðallega af því að stuðla að Qi blóðrás og blóðrás, draga úr bólgu og sársauka, bætt við að næra lifur og nýru og styrkja vöðva og bein. Val á verkjum í líkamanum og blóðrás sem dreifir súpu og hann Ying Zhi Tong Tang til að draga úr kulda og raka hindrunartegund beinist aðallega að því að dreifa kulda og fjarlægja hindrun, hlýna meridians og opna gagna. Veldu tegundir lifrar- og nýrna skorts eins og Wenjing Tang, Danggui Sini San, Qianghuo Shengshi Tang og Duhuo sníkjudýr tang til að næra lifur og nýru, styrkja vöðva og bein og stjórna Yin og Yang. Veldu
Liu Wei di Huang Wan, Zuo Gui Yin, etc; Veldu Jin Kui Shen Qi Wan, Ji Sheng Shen Qi Wan, þú Gui Wan, Qing Mo Wan osfrv með breytingum.
4. Natríumhýalúrónat samskeytið er smurolía sem tilheyrir samskeytinu. Að sprauta því í brjóskvef getur dregið úr núningi í liðarými, létta sársauka og bætt liðvirkni. Almenn notkun er 2ml innspýting í liðinni, einu sinni í viku í 5 vikur í röð.
5. Glúkósamín er árangursríkt við meðhöndlun slitgigtar í hné liðum og mikilvægara er að það hefur færri aukaverkanir. Ennfremur hafa sjúklingar marktækt betra þol gagnvart glúkósamíni en íbúprófen.
6. Einkenni meðferð, verkjastillandi og bólgueyðandi lyf: Indomethacin, íbúprófen, diclofenac, naproxen osfrv.
(9) Losunarviðmið. 1.. Bæting á virkni hné og létta einkenni. 2. það eru engir fylgikvillar og\/eða comorbidities sem krefjast sjúkrahúsvistar.
