Meniscus meiðsli
Orsakir meniscusskaða í hnélið: Áföll: Þessi sjúkdómur er áverkasjúkdómur, oft af völdum snúnings ytri krafta. Þegar annar fóturinn ber þunga er neðri fóturinn festur í tvennt
Í beygju- eða brottnámsstöðu snúast líkaminn og lærið skyndilega inn á við og miðlægi meniscus verður fyrir snúningsþrýstingi á milli lærleggsins og sköflungs, sem veldur rifi í meniscus. Til dæmis, því meiri sem hnébeygjan er meiri og því lengra aftur sem rifsvæðið er, kemur sami gangur á hliðarmeniscus skaða, en stefna kraftsins er gagnstæð. Brotinn meniscus rennur að hluta inn í liðinn, sem veldur vélrænum hindrunum fyrir liðhreyfingu, hindrar liðlengingu og beygju og myndar „samlokun“. Í alvarlegum áföllum geta meniscus, krossbandið og hliðbandið skemmst samtímis. Staðsetning meniscusskaða getur átt sér stað í fremri, aftari, miðju eða brún meniscus, og lögun meiðslanna getur verið þverskips, langsum, lárétt eða óregluleg og jafnvel brotin í frjálsa hluta innan liðsins. einkenni
Einkenni meniscusskaða í hnélið: Algeng klínísk einkenni eftir meniscusskaða eru staðbundinn sársauki, bólga í liðum, smellur og samfestingar og lærleggsverkir
Rýrnun fjórhöfða, mýkingar á fótleggjum og greinileg eymsli í hnéliðsrýminu eða meniscus svæðinu. 1. Eymsli: Algeng einkenni eru staðbundin eymsli meðfram miðlægum og hliðstæðum rýmum hnéliðsins eða í kringum meniscus. 2. McMurray próf: Sjúklingurinn er í liggjandi stöðu, og rannsakandinn þrýstir innri hendinni á liðinn, og rannsakandinn þrýstir innri hendinni á liðinn.
Hliðarmeniscus, með hinni hendinni sem heldur í fótinn, beygðu hnéliðið að fullu, snúðu neðri fótleggnum út og inn, stækkuðu síðan hnéliðinn hægt og þú getur heyrt eða fundið fyrir skoppandi eða skoppandi; Þrýstu síðan hendinni að ytri brún liðsins, stjórnaðu hliðarmeniscus, snúðu kálfanum inn og út, stækkaðu hnéliðinn hægt og heyrðu eða finndu hvellur eða skoppandi hljóð, sem er talið jákvætt fyrir prófið.
Popphljóðið sem myndast við McMurray prófið eða skyndilegur sársauki sem sjúklingurinn greindi frá við skoðun hefur oft einhverja þýðingu við að staðsetja tárin í heilahimnunni: hvellhljóðið á milli algjörrar hnébeygju og 90 gráður bendir oft til rifs í aftari brún meniscus; Þegar hnéliðurinn gefur frá sér hvellhljóð í stærri útbreiddri stöðu bendir það til rifs í miðju eða framan á meniscus.
3. Apley malapróf: Sjúklingurinn er í liggjandi stöðu, beygður 90 gráður, með framan á læri fest á rannsóknarborðinu. Fótinum og kálfnum er lyft upp til að aðskilja liðinn og framkvæma snúningshreyfingu. Krafturinn sem hertur er við snúning er á liðbandinu. Ef liðbandið rifnar verða verulegir verkir meðan á prófinu stendur. Eftir það, þegar hnéliðurinn er í sömu stöðu, þrýsta fótur og kálfur niður og snúa liðnum, sveigjast hægt og teygja út. Þegar meniscus rifnar getur verið áberandi hvellur og sársauki í hnéliðsrýminu.
4. Flokkun tíðahringaáverka: Flokkun tíðahringa hefur leiðbeinandi þýðingu fyrir greiningu og val á viðeigandi skurðaðgerðum.
Það eru til margar mismunandi flokkunaraðferðir fyrir rifna á meniscus, þar sem algengast er að brún tegund, miðgerð, langsum rof (þ.e. "tunnuhandfangsgerð" rof), fremri eða aftari hornblöðru eins og rof og sjaldgæft þverbrot í miðjum meniscus. skoða
Skoðun á meiðslum í hnélið 1. Auma svæði: Auma svæðið er almennt sá staður þar sem sárið er og greining og ákvörðun meiðsla á meniscus
Staðsetning meiðslanna skiptir miklu máli. Á meðan á skoðun stendur er hnéð sett í hálfbeygða stöðu, í mið- og hliðarrými hnéliðsins, meðfram efri brún sköflungskirtilsins (þ.e. brún meniscus) og þumalfingur notaður til að þrýsta punkt fyrir punkt framan og aftan þar til meniscus er skemmd.
Það er fast eymsli á meiðslustaðnum, svo sem óbeinar beygingar og teygingar á hné eða snúningur á neðri fótleggnum innan og utan meðan á pressu stendur, sem getur valdið meiri sársauka. Stundum má einnig finna fyrir óeðlilegri hreyfingu á meniscus.
2. McMurray próf (gyratory compression test): Sjúklingurinn liggur á bakinu og rannsakandi heldur um ökkla kálfa með annarri hendi og hné með hinni og beygir mjöðm og hné eins mikið og hægt er. Síðan er kálfurinn teygður út, út, út, inn, inn, inn, inn, út og smám saman réttur. Ef það er sársauki eða hávaði er það talið jákvætt. Staðsetning áverka er ákvörðuð út frá staðsetningu sársauka og hávaða.
3. Sterkt yfir framlenging eða yfirbeygjupróf: Hnéliðurinn er kraftmikill og óvirkur yfir útlengdur eða ofbeygður. Ef fremri meniscus er skemmd getur offramlenging valdið sársauka; Ef aftari hluti meniscus er slasaður getur of mikil beygja valdið sársauka.
4. Hliðþrýstingspróf: Hnéframlengingarstaða, sterk óvirk aðlögun eða brottnám hnésins. Ef það er meiðsli á meniscus geta komið fram verkir í liðrýminu á viðkomandi hlið vegna þjöppunar.
5. Einfótur hnébeygjupróf: Notaðu annan fótinn til að halla þér smám saman úr standandi stöðu, stattu síðan upp úr hnébeygjustöðunni. Heilbrigða hliðin er eðlileg, en þegar viðkomandi hlið setur sig á hnébeygju eða stendur í ákveðinni stöðu getur slasaður meniscus þjappað saman, valdið sársauka í liðrýminu og jafnvel vanhæfni til að sitja eða standa upp.
6. Þyngdarpróf: Sjúklingurinn er settur í hliðarstöðu og lyftir neðri útlimum fyrir virka hnébeygju- og teygjuaðgerðir. Þegar liðrýmið á viðkomandi hlið er niður, stafar sársauki af þjöppun á skemmda meniscus; Þvert á móti, þegar liðrýmið á viðkomandi hlið er upp á við, er enginn sársauki.
7. Slíppróf: Sjúklingurinn er settur í beygjanlega stöðu með beygðan hnélið. Skoðunarmaðurinn heldur um ökklann með báðum höndum og þrýstir niður á neðri fótinn á meðan hann framkvæmir innri og ytri snúning. Slasaður meniscus er sársaukafull vegna þjöppunar og mala; Þvert á móti, ef kálfanum er lyft upp og síðan snúið að innan og utan, þá verður enginn sársauki.
8. Röntgenrannsókn: Að taka röntgengeisla bæði í framhlið og hliðarstöðu, þó ekki sé hægt að sýna áverka á meniscus, er hægt að útiloka aðra bein- og liðsjúkdóma. Myndgreining á hnéliðum hefur litla greiningarþýðingu og getur aukið sársauka hjá sjúklingum, þannig að hún hentar ekki til notkunar.
9. Liðspeglun á hné: Liðspeglun getur beint fylgst með staðsetningu, gerð og öðrum mannvirkjum innan liðs áverka á meniscus, sem er gagnlegt við greiningu á erfiðum tilfellum. greiningu
Greining á meniscusskaða í hnélið byggist aðallega á sjúkrasögu og klínískri skoðun. Flestir sjúklingar hafa sögu um áverka og viðkomandi hlið
Fastur verkur og þrýstiorka er í liðrýminu og miðað við yfirgripsmikla greiningu á ýmsum rannsóknum geta flestir gert rétta greiningu. Fyrir sjúklinga með alvarlega áverka skal huga að því að athuga hvort samhliða hliðbands- og krossbandsáverka séu til staðar. Fyrir seint stig tilvika ætti að huga að því að athuga hvort um efri áfallagigt sé að ræða.
Greiningu þessa sjúkdóms má draga saman í eftirfarandi atriði: 1. Áverkasaga: Flestir sjúklingar hafa tiltölulega nákvæma sögu um áverka. 2. Verkir: Þegar meniscus er skaddaður er einnig liðáverki sem leiðir til mikilla sársauka, sérstaklega á slasaða hliðinni. 3. Bólga í liðum: af völdum hljóðs{3} uppsöfnun í blóði og vökvasöfnun: hlið við hreyfingu liðs. 5. Liðslæsing: vísar til skyndilegrar klemmu í liðum meðan á hreyfingu stendur, sem stafar af því að brotinn meniscus festist á milli lærleggsbotnsins og sköflungshásléttunnar. 6. Rýrnun fjórhöfða: kemur venjulega fram í langvarandi sjúkraskrám. meðferð
Meðferð við meniscusskaða í hnélið 1. Vestræn læknisfræði: Margar rannsóknir hafa verið gerðar á lífmekanískri virkni meniscus og sífellt er viðurkennt að meniscus skaði gerist á hálfum mánuði
Lífeðlisfræðileg virkni meniscussins er mikilvæg og talið er að ekki sé rétt að fjarlægja bara skemmda meniscus. Þess í stað ætti að gera við þær. Hins vegar, vegna skorts á blóði inni í meniscus sjálfum, streymir aðeins blóð í kringum hann. Þess vegna geta meiðsli í heilahimnu sem aðeins rifna á brúnum gróið eftir langvarandi-ræktun. Erfitt að lækna eftir viðgerð á meiðslum á svæðum án blóðflæðis til meniscus
Hehe, þetta er ein af áskorunum á bæklunarsviði, sem margar rannsóknir hafa verið gerðar fyrir. 1. Í bráða fasanum, ef augljós vökvasöfnun (eða blóðsöfnun) er í liðum, ætti að draga vökvann út með ströngum smitgát;
Ef það er "krosslás" í liðnum, notaðu tækni til að losa "krosslásinn" og festu síðan hnéliðinn í framlengda stöðu í 4 vikur með því að nota steypuslöngu frá efri-þriðjungi læris að ökkla. Gips á að vera rétt mótað og sjúklingar geta gengið á jörðinni með gifsið. Meðan á og eftir festingu er mikilvægt að æfa quadriceps vöðvann á virkan hátt til að koma í veg fyrir vöðvarýrnun.
2. Viðgerð á meiðslum á meniscus blóðgjafasvæði: Meiðsli á meniscus blóðgjafasvæði, sérstaklega langsum rifum, er hægt að meðhöndla með saumaskurðaðgerð til lækninga og horfur þessarar aðgerðar eru góðar, sem hefur verið staðfest með mörgum tilraunum og klínískum rannsóknum. Hins vegar, í 10-ára framtíðarathugun, reyndust margir sjúklingar sem gengust undir þessa aðgerð hafa röntgengeislamerki um liðhrörnun, sem bendir til þess að lífeðlisfræðileg virkni hins viðgerða meniscus hafi hugsanlega ekki verið endurgerð að fullu.
3. Viðgerð á meiðslum á svæðum án blóðflæðis til meniscus: Meiðsli á svæðum án blóðflæðis til meniscus eru tiltölulega erfið og hafa orðið áskorun í hnéliðaaðgerðum. Litlir og reglulegir meiðsli án blóðflæðis til meniscus, eins og tunnu eins og tár, krefjast oft hluta brottnámsaðgerða, sem getur verið árangursríkt, en það getur meira og minna skaðað lífeðlisfræðilega og lífeðlisfræðilega starfsemi meniscussins. Á þessari stundu, þó að margar aðferðir hafi fundist til að meðhöndla meiðsli á svæðum án blóðflæðis til meniscus, hafa klínískar rannsóknir verið takmarkaðar og þarf að kanna þetta svæði frekar.
Alvarleg meiðsli á meniscus: Þegar tíðahringurinn er alvarlega skemmdur er nauðsynlegt að gera algjöra brottnámsaðgerð. Hægt er að framkvæma ígræðslu á frosnum meniscus og meniscus gervilimum á þessum tíma. Hins vegar eru margir erfiðleikar við gerviliðaígræðslu í meniscus, svo sem að lífmekanísk virkni gerviliðsins uppfyllir ekki kröfur, erfiðleikar við að festa gervilið og verulega liðhrörnun eftir ígræðslu.
Skurðaðgerð: Skurðaðgerð vísar oft til notkunar liðspeglunar til að fjarlægja lausa meniscus brot eða fjarlægja skemmda meniscus. Meðal þeirra er síðasta úrræðið að fjarlægja meniscus. Eftir að meniscus hefur verið fjarlægt munu sjúklingar missa eða veikja grunn lífeðlisfræðilegar aðgerðir eins og stökk og þyngd-burðar.
Endurnýjun meniscus: Í samanburði við skurðaðgerð, er hugsjón meðferð að endurheimta og endurnýja meniscus. Frá því á níunda áratugnum, sem önnur meðferð við meiðslum á hné, hefur notkun á hreinu, náttúrulegu, sagtönnuðu hákarlabrjóskdufti verið vinsæl í háþróuðum löndum eins og Evrópu, Ameríku og Japan. Vegna þess að endurheimt og endurnýjun á meniscus er besta aðferðin til að meðhöndla meniscus meiðsli. Og hreint náttúrulegt sagtann hákarlbrjóskduft getur náð endurnýjun brjósks manna, endurnýjað meniscus algjörlega innan frá, sem hefur orðið ný tilraun í háþróuðum löndum og hefur smám saman verið kynnt í klínískri starfsemi um allan heim. Hins vegar eru erfiðleikar við að velja efni, miklar vinnslukröfur og tiltölulega hátt verð fyrir þessa meðferð sem hindrar víðtækar vinsældir hennar.
2, Hefðbundin kínversk læknisfræði: Snemma meðferð er hentugur til að draga úr bólgu og lina sársauka. Taktu Taohong Siwu Tang til inntöku og notaðu þrjá liti af lyfinu að utan. Fyrir þá sem eru með alvarlegan staðbundinn roða og bólgu, notið Qingying Tuixiang smyrsl. Á síðara stigi meðferðar er ráðlegt að hita lengdarbauna, opna hliðarhlið og lina sársauka. Taktu Jianbu Zhuanggu Wan eða Bushen Zhuangjin Tang til inntöku og notaðu útlimaþvottaformúlu eða Haitong Pi Tang til að þurrka út og þvo viðkomandi útlim. Heilsugæsla
Heilsugæsla vegna meiðsla á tíðahring í hnélið: 1. Styrktu næringu og borðaðu litlar máltíðir oft. 2. Gefðu gaum að hvíld og hreyfingu á viðeigandi hátt. 3. Taktu lyf samkvæmt læknisráði og farðu reglulega í skoðun. 2, Mataræði: Mataræði er ekki mjög gagnlegt við meiðsli í meniscus. Borðaðu minna feitan og-fitan mat
Borða grænmeti og ávexti, borða minna af fínu korni og borða meira af grófu korni. forvarnir
Forvarnir gegn meniscusskaða í hnélið: Til þess að stuðla að bata ætti að stunda quadriceps starfræna æfingu af kostgæfni fyrir og eftir meniscusaðgerð. Aðferðin er,
Sjúklingurinn liggur flatur á rúminu, teygir neðri útlimi, lyftir hnébeini (patella) upp með krafti, slakar síðan á og beitir krafti ítrekað.
Eða réttu og lyftu neðri útlimum, lækkaðu þá og endurtaktu ferlið. Eftir að hafa náð ákveðnu stigi geturðu líka hengt sandpoka af ákveðinni þyngd á ökkla þína til æfinga. Fjórhöfða vöðvinn sem hefur verið æfður er sterkur og öflugur sem er gagnlegt til að viðhalda stöðugleika liðanna. Æfing ætti að hefjast fyrir aðgerð og halda áfram daginn eftir aðgerð. Á þessum tímapunkti er sárið enn sársaukafullt og sjúklingar hafa oft áhyggjur, eins og ótta við að sárið opni og blæðingar inni. Vertu viss um að útrýma áhyggjum og æfa með sársauka. Tveimur vikum eftir aðgerðina skaltu lækka jarðþyngdina og auka smám saman hreyfingarsvið liðanna. Hreyfingin er verulega tengd bataáhrifunum og því betri sem æfingin er því betri áhrifin. fylgikvilli
Fylgikvillar áverka í hnélið: Þegar meiðsli á tíðahring eiga sér stað í hnélið veldur það aðallega liðverkjum og skertri starfsemi og í alvarlegum tilfellum geta hnéverkir komið fram.
Einkenni samtengingar hnéliða vísar til takmörkunar á beygingu og framlengingu hnéliðsins í ákveðinni stöðu, samfara augljósum sársauka. Þess vegna ættu sjúklingar með þennan sjúkdóm að leita virkan meðferðar til að koma í veg fyrir fylgikvilla.
Achillessin er lengsta og sterkasta sin mannslíkamans, um 15 cm löng, upprunnin frá miðjum kálfanum og þykknar smám saman og mjókkar ofan frá og niður. Hann er mjóstur aftan á ökkla, en þykkari, og endar á neðri helmingi aftan við hnébekkinn. Meginhlutverk akillessins er að festa ökklaliðinn á meðan hann stendur, koma í veg fyrir framhalla og gegna mikilvægu hlutverki í þyngd-burðar, hlaupa og hoppa. Það eru margar orsakir achillessináverka, sem geta verið beint af völdum áverka eða aukaáverka af völdum annarra sára eins og sinabólga, bursitis og iktsýki. Akilles sinskaði stafar oft af óbeinu ofbeldi, auk beins ofbeldis. Til dæmis geta áverkar á sér komið þegar hnéliðurinn er teygður út, fóturinn er á jörðinni eða fóturinn er teygður af krafti eða dregist snögglega saman. Aldraðir eru líklegri til að meiðast vegna hrörnunar á achillessin. Undir venjulegum kringumstæðum er vöðva sinbeinflókið jafnt álagað. Á meðan á mikilli áreynslu stendur, vegna ófyrirsjáanlegra breytinga á stöðu fótsins, getur skortur á fullkominni samhæfingu í virkum vöðvasamdrætti valdið ójafnvægi í burðarþoli, sem getur auðveldlega leitt til skemmda á veika hlekknum í achillessin. Þegar ökklaliðurinn er í mikilli bakframlengingarstöðu (um 70 gráður), verður akillessin að þola allt að 700 kílóa kraft þegar hún hoppar skyndilega af jörðu eða framkvæmir veltuskref undir teygjanleika í hné og þyngdaraðstæður-. Þess vegna er þessi kraftberandi aðferð mikilvægur þáttur sem gerir það að verkum að achillessinin er hætt við að rifna. Þar að auki, vegna staðbundinnar inndælingar sykurstera við sinabólgu, þó að það geti dregið úr háræðavíkkun og útblástursbjúg, getur hindrun á endurnýjun háræða og uppbótarmeðferð aukið blóðþurrð, sem einnig er þáttur sem leiðir til skaða á achillessin. Þess vegna eiga sér stað íþróttatengd Achilles sinar meiðsli á grundvelli sjálfs tilviks Achilles sinarsjúkdóms eða hrörnunar, og áföll og uppsafnað álag eru helstu kveikjuþættir þess.
Sjúkrasaga og aldur sjúklings geta bent til greiningar. Klínísk einkenni eru ma: (1) sýnilegar sprungur í achillessin; (2) Minni viðnám gegn plantarflexion í fæti; (3) Þegar þú framkvæmdir aftur beygjuþolsprófið, vantaði "hörku" tilfinningu þegar þjappað var til hliðar á staðnum þar sem achillessin var rofin. Mjúkvefsskuggar á röntgengeislum, ómskoðun og segulómskoðun sýndu allir skort á samfellu í achillessin. Ástæður fyrir því að auðvelt sé að sleppa greiningu: Til viðbótar við achillessin eru nokkrar aðrar sinar í kálfanum sem einnig hafa einhverja achilles sin. Þannig að þó að achillessinin sé brotin getur ökklaliðurinn samt framkvæmt nokkrar hreyfingar með tána niður og hælinn hækkaðan. Þar að auki, vegna sársauka sjúklings og áhrifaskoðunar, getur það verið rangt fyrir bráða tognun. Vöðvar hafa sterka mýkt og rofin achillessin dregst upp á við, sem gerir það að verkum að erfitt er að toga niður með tímanum. Á þessum tímapunkti er aðeins hægt að nota aðrar aðferðir til viðgerðar og áhrifin eru ekki eins góð og tafarlaus meðferð. Meðferðarregla: Snemma skurðaðgerð er lykillinn að virkum bata
Snemma skurðaðgerð vegna áreynslu-af völdum Achillessináverka skiptir sköpum fyrir bata á starfsemi Achillessinanna
