Leiðbeiningar um klíníska greiningu og meðferð hefðbundinna kínverskra lækninga bæklunarlækninga: einföld brjóstholsbrot
Þessi viðmiðunarregla leggur til greiningu, aðgreining, meðferð og virkni endurhæfingar einfalda brjóstholsbrota. Þessi leiðbeiningar eiga við um greiningu og meðferð á áföllum í brjóstholi í brjóstholi. Þessi handbók hentar klínískum læknum í bæklunarlækningum, samþættum hefðbundnum kínverskum og vestrænum lækningum bæklunarlækningum, hefðbundnum kínverskum lækningum, endurhæfingu og öðrum skyldum sviðum.
Eftirfarandi skilmálar og skilgreiningar eiga við þessa handbók. Einföld brot á brjóstholi vísa til þeirra sem orsakast af áföllum og án taugasjúkdóma, sem oftast sjást á milli T10 og L2. Greining [1-3] Hefðbundið kínverskt lyfjasjúkdóm Nafn: einfalt brjóstholsbrot. Nafn Western Medicine Sjúkdóms: Einfalt brjóstholsbrot. 3.1 Sjúkrasaga: Það er saga um áverka (aldraðir sjúklingar með beinþynningu geta ekki átt verulega sögu um áverka). 3.2 Klínísk einkenni 3.2.1 Einkenni eru verkir í mjóbaki, takmörkuð hreyfanleiki og geta fylgt bólgu. 3.2. 3.3 Myndgreining: Röntgengeislar geta ákvarðað gerð og tilfærslu á beinbrotum; CT -skoðun sýnir nærveru og gráðu beinbrotabrota, liðbrotsbrots og brotbrotsbrot sem streyma út í mænuskurðinn; Hafrannsóknastofnunin getur sýnt þætti og staðsetningu þjöppunar í mænu, gráðu þrengsli í mænu og breytingar á mænuskaða. Aldraðir sjúklingar geta farið í beinþéttni tengda próf. 3.4 Flokkun 3.4.1 Denis gerð A: Þjöppunarbrot; B -flokkur: Burstbrot; Flokkur C: Setbeltisbrot; D -flokkur: Brot og tilfærsla. 3.4.2 AO flokkun [4] 3.4.2.1a: Gerð hryggjarþjöppunar: ① A1: Þjöppunarbrot; ② A2: Skipting beinbrot; ③ A3: Burstbrot. 3.4.2.2B Tegund: Truflun tvöfalt súlubrot: ① B1: aftari dálkur meiðsli sem aðallega felur í sér liðbönd; ② B2: Bein byggð á aftari dálkaskaða; ③ B3: Meiðsli á fremri millistigsskífunni. 3.4.2.3C Flokkur: Snúningur tvöfaldur súla meiðsli: ① C1: A -flokkun með snúningi; ② C2: B -beinbrot með snúningi; ③ C3: Snúningskemmdir. 3.4.3 Flokkun á stöðugleika í mænu eftir meiðsli [5] 3.4.3.1 Stöðugleikabrot: væg og miðlungs þjöppunarbrot, með ósnortnum aftari dálki hryggsins. Einföld beinbrot í þverferli, snúningsferli og hryggjarliði eru einnig talin stöðug beinbrot. 3.4.3.2 Óstöðugt beinbrot: ① Tveir af þremur dálkum eru með beinbrot; ② Burstbrot: Eftir miðjusúlubrot, stingur brotbrot í aftari hluta hryggjarliðsins í mænuskurðinn, með möguleika á taugaskemmdum; ③ Uppsöfnuð beinbrot og losun á fremri, miðju og aftari dálkum fylgja oft einkenni taugaskemmda. 3.5 Mismunandi greining 3.5.1 Fyrsta stig berkla í mænu hefur aðeins væga bak og mitti. Þegar líður á sjúkdóminn getur verið lítill gráðu hiti, nætursviti, þreyta, þyngdartap, minnkuð matarlyst, staðbundin sársauki og geislunarverkir, óeðlileg líkamsstaða, vansköpun í mænu, kaldan ígerð og seint stig getur þjöppun á mænu leitt til lömunar. Röntgenmyndin sýnir hvarf lendarhryggs og aftari kúptu vansköpun brjósthols hryggjarliðanna; Eyðilegging hryggjarliðs, með holrúm eða dauða bein, og þröngt millistigsrými; Það er skuggi ígerð; Þegar það er berkla í hryggjarliðinu verður hryggjarboginn óskýr eða hverfur. CT og Hafrannsóknastofnunin eru gagnleg við greiningu snemma. Ákvörðun á rauðkorna setmyndunarhraða, C-viðbragðs próteini osfrv. Á rannsóknarstofunni getur veitt aðstoð við greiningu. 3.5.2 Mænuæxli á frumstigi skortir einkennandi klínískar birtingarmyndir og eru oft greind á miðjum til síðari stigum. Dæmigerð klínísk einkenni þeirra fela í sér staðbundna sársauka, taugafræðilega vanstarfsemi, staðbundna massa eða vansköpun í mænu og einkennin versna smám saman. Röntgenmyndir sýna eyðileggingu og samræmda samþjöppun hryggjarliðsins, eðlilegt milliriðlunarrými og ráðast oft á einn eða báðar hryggjarbogana. CT, Hafrannsóknastofnun, meinafræðileg skoðun getur bætt nákvæmni greiningar á mænuæxli. 4 stig og mállýskt vélritun
Þessi heilkenni aðgreining er ákvörðuð út frá „leiðarljósi fyrir klínískar rannsóknir á hefðbundnum kínverskum lækningum ný lyf“ [6], „greiningar- og lækninga viðmið fyrir hefðbundna kínverska lækningasjúkdóma“ [1] og „hefðbundin kínversk lækningafræði“ [7], ásamt rannsóknum á bókmenntum. Í klínískri framkvæmd er aðgreining á þriggja þrepa heilkenni aðalaðferðin, en það þarf að sameina með þáttum eins og aldri sjúklinga og líkamlegu ástandi til að ná fram víðtækri aðgreining heilkennis. 4.1 stig: 4.1.1 Snemma stig: venjulega innan 1-2 vikum eftir meiðsli. 4.1.2 2. áfangi: 3-6 vikum eftir meiðsli. 4.1.3 Seint stig: 7-8 vikum eftir meiðsli. 4.2 Dialectical flokkun: 4.2.1 Qi Stöðun og blóðþurrð heilkenni: Algengt sést á fyrstu stigum meiðsla, með staðbundnum bólgu, miklum verkjum, lélegri frásog maga, hægðatregða, þunn og hvít tunguhúð og þéttur púls. Fyrir þá sem eru með minna uppþembu og erfiðleika, einkennist heilkennið af blóðþurrku og gasi á þvagblöðru. Ef það er viðvarandi staðbundinn sársauki, uppblásinn og sársauki í kvið, hægðatregða, þykkt og fitugt lag og sterkur púls, tilheyrir heilkenni blóðþéttni og stöðnun Qi og líffærum og Qi er lokað. 4.2.2 Heilkenni óheiðarleika milli blóðs og líkama: Algengt er að sjá á miðstigi meiðsla, þó að bólgan og sársaukinn hafi hjaðnað, hreyfingin er enn takmörkuð, tungan er dökkrauð, húðin er þunn og hvít og púlsinn er hægt. 4.2.3 Lifur og nýrnaskortur: Algengt sést á síðari stigum meiðsla, með eymsli í mitti og veikum fótum, veikleiki í útlimum, daufur sársauki á viðkomandi svæði eftir hreyfingu, föl tunguhúð og þunnt púlsskort. 5 Meðferð 5.1 Meginreglur meðferðar [7,8] Fylgdu meginreglum minnkunar, festingar, lyfjameðferðar og virkni. Meðferð sem ekki er skurðaðgerð er aðallega notuð við stöðugt beinbrot en íhuga skal skurðaðgerð vegna óstöðugra beinbrota. Fyrir beinþynningarbrot er hægt að velja beinfrumuvökva (PVP) eða kýfoplasty í húð (PKP). Í klínískri framkvæmd ætti að velja viðeigandi meðferðaraðferðir út frá sérstökum aðstæðum sjúklings. 5.2 Meðferðaraðferðir 5.2.1 Óeðlileg meðferð (ráðlagð stig: B) [9-13] Aðferðir sem ekki eru skurðaðgerðir eru aðallega fela í sér hvíld í kodda fyrir lækkunar á lendarhrygg og bakvöðva, gripi, grip og yfir framlengingarþjöppun, tvo lækkun á borðum, minnkun ökklafjöðvunar og ytri festingarbönd. Hentar fyrir stöðugt beinbrot. 5.2.1.1 Hvíldaraðferð fyrir lendarhrygg og bakvöðvaæfingu: Sjúklingurinn liggur liggur á harða rúminu, með mjúkan kodda 5-10 cm hátt staðsett á beinbrotsstaðnum. Þegar hægt er að þola sársaukann ætti að framkvæma lendarhrygg og bakvöðvaæfingu eins fljótt og auðið er. Þú getur notað Supine bogalaga æfingaraðferðina eða tilhneigingu til að fljúga svalavatnsæfingaraðferð. Æfingu ætti að byrja eins snemma og mögulegt er. Ef meiðslin standa í meira en eina viku geta lækkunaráhrif haft áhrif vegna stofnunar á blóðmyndun og samdrætti í langsum. Hvetjið sjúklinga til að æfa virkan æfingar, lengja smám saman lengd vöðvasamdráttar og gæta að öryggi á æfingum. 5.2.1.2 Grip yfir framlengingaraðferð: Sjúklingurinn liggur viðhneigð á harða rúminu og heldur í höfuð rúmsins með báðum höndum. Einn aðstoðarmaður stendur við hlið höfuðs sjúklingsins og heldur handarkrika sínum með báðum höndum, en hinn aðstoðarmaðurinn stendur við hlið fæturna og heldur ökklum með báðum höndum. Báðir aðstoðarmenn beita valdi samtímis og framkvæma smám saman grip. Eftir að hafa náð ákveðnu stigi lyftir fótahliðaraðstoðarmaður smám saman báðum lægri útlimum af rúmfötunum og gerir hryggnum kleift að fá næga grip og framlengingu. Þegar vöðvarnir slaka á, eru millistigsrýmið og fremri lengdarbandalagið dregið í sundur, þjappaða hryggjarliðið er dregið í sundur og kyphotic aflögunin fletja út. 5.2.1.3 Tvær aðferðir til að draga úr töflu: Notaðu tvö töflur af mismunandi hæðum, með hæðamun á 25-30 cm, raðað saman. Settu sjúklinginn á borðið með höfuðið frammi fyrir háu borði. Færðu síðan brúnina á háu borði smám saman að innri hlið upphandleggsins og undir höku og færðu smám saman lágt borð að miðju læri. Með hjálp þyngdar sjúklings skaltu hengja brjóstkassa og mitti. Á þessum tímapunkti getur skurðlæknirinn notað lófa sína eða aðra töflu til að styðja við kvið sjúklings og lækkað hann hægt til að draga úr sársauka og ná markmiði um ofnæmis á mænu. Eftir 2-5 mínútur er brjóstkassa og mitti hryggsins verulega háð og strax er gifsvesti eða málm brjósti og mitti hyperextency festing beitt til að festa. Allt endurstillingarferlið ætti einnig að huga að öryggi. 5.2.1.4 Tvö ökklafjöðvunaraðferð: Sjúklingurinn liggur tilhneigingu til að draga úr rúminu og lyftir báðum ökklum í loftinu. Ef það er ekkert endurstillt rúm, er einnig hægt að setja rúlla á þakgeislann til að lyfta báðum fótum upp og hengja þá hægt og leyfa brjóstholshryggnum að vera of framlengdur og endurstilla. Eftir minnkun ætti að huga að því að nota of mikið splint til að viðhalda lækkunaráhrifum og til að viðhalda nýtingu á mjóbaki vöðvanna. Annars, seint á stigi, getur stífni í mænu, samdráttur og rýrnun vöðva átt sér stað. Allt endurstillingarferlið ætti einnig að huga að öryggi. 5.2.1.5 Ytri festingar axlabönd: Eftir stranga meðferð með hvíld í rúmi geta sjúklingar klæðst utanaðkomandi mænuvökva til að komast upp úr rúminu og hreyfa sig eftir aðstæðum. Þreyttur tími stoðsins er 3-6 mánuðir. Taktu samtímis þátt í vöðvastarfsemi í mjóbaki. 5.2.2 VERTEBROPLASTY (PVP) eða Kyphoplasty (PKP) (mælt með bekk: B) [14-17]
Aðallega hentugur fyrir beinbrot í hryggjarliðum af völdum beinþynningar, án hernáms í mænu eða taugaskemmdum. Framkvæma meðferð gegn beinþynningu eftir aðgerð. 5.2.3 Skurðaðgerð (ráðlagð stig: b) [18-21] 5.2.3.1 Ábendingar
Búist er við að ekki skurðaðgerð nái fullnægjandi árangri fyrir flest einföld brot á brjóstholi. En í sumum tilvikum þurfa ákveðnar tegundir af beinbrotum skurðaðgerð. Eftirfarandi eru aðalviðmiðunarábendingar um skurðaðgerð: ① Sjúklingar með sameinaða mænu og taugaáverka. ② Öll beinbrot af C-gerð. ③ Hornmyndun yfir 30 gráðu, samþjöppun á hryggjarliðum yfir 50% og innrás á mænu í mænu yfir 30% í A3 og B -gerðum Hafrannsóknastofnun staðfestir tilvist skaða á millistigsskemmdum. ⑤ Þeir sem hafa lokið viðeigandi prófum eftir innlögn og hafa engar frábendingar fyrir skurðaðgerð. 5.2.3.2 Skurðaðgerðaraðferðir: ① fremri skurðaðgerð. ② aftari skurðaðgerð. ③ Samanlagð framan og aftari skurðaðgerð. 5.2.4 Lyfjameðferð (ráðlagt stig: C) [22, 23] 5.2.4.1 Meginreglur meðferðar við stöðnun Qi og blóðþurrð: að stuðla að Qi blóðrás, draga úr bólgu og létta sársauka. Lyfseðill: Fu Yuan Huo Xue Tang (læknisfræðileg uppfinning) með breytingum. Samsetning: Chaihu, Tianfen, Danggui hali, honghua, lakkrís, pangolin, vínbleytt rabarbar, vín liggja í bleyti ferskja kjarna osfrv. (Ráðlagður stig: D) Það er einnig mögulegt að nota breyttar útgáfur af Dixia Zhuyu Tang, Taohe Chengqi Tang, eða Dacheng Tang. Eða taktu samsvarandi hefðbundin kínversk einkaleyfalyf og einfaldur undirbúningur til inntöku og notaðu samsvarandi gifs utanaðkomandi. 5.2.4.2 Málsmeðferð við óheiðarleika milli blóðs og blóðs: að stuðla að blóðrás og nærir líkamann, tengir bein og sinar. Lyfseðilsskyld: Jiegu Zijin Dan („Ýmislegt sjúkdóma Uppruni og flæði nashyrninga kerti“) með breytingum. Samsetning: Jarðbjöllun ormur, hrökkvari, myrrh, náttúrulegur kopar, drynaria, rabarbara, blóðsblóð, borax, Angelica osfrv. (Ráðlagður stig: D) eða veldu samsvarandi hefðbundin kínversk einkaleyfalyf og einfaldur undirbúningur til munnlegra nota og beita samsvarandi gifsi utan. 5.2.4.3 Meðferðarreglur fyrir lifrar- og nýrnaskortheilkenni: Tónun lifur og nýrna, stjórna Qi og blóði. Lyfseðill: Sex innihaldsefni Rehmannia decoction (bein formúla til greiningar á lyfjum hjá börnum) með breytingum. Samsetning: Rehmannia glutinosa, kínverskt yam, poria cocos, alisma, cornus officinalis, peony gelta osfrv. (Mælt er með stigi: d) Bazhen Tang og Zhuangyao Jianshen Tang er einnig hægt að nota. Eða taktu samsvarandi hefðbundin kínversk einkaleyfalyf og einfaldur undirbúningur til inntöku og notaðu samsvarandi gifs utanaðkomandi.
Að auki ætti að aðlaga lyf út frá líkamlegu ástandi einstaklingsins. 5.3 Hagnýtur æfing 5.3.1 Snemma æfing á beygju í neðri útlimum og framlengingaraðgerð hjá sjúklingum sem ekki eru skurðaðgerðir. Gefðu gaum að bæði virkniæfingum í efri útlimum og öndunaræfingum. Eftir léttir á verkjum í mjóbaki og kviðarholi er hægt að byrja að framkvæma æfingar í mjóbaki og smám saman skipt yfir í að nota axlabönd til að fara úr rúminu. (Mælt er með stigi: D) 5.3.2 Eftir PVP eða PKP meðferð er mælt með því að vera með ummál mittis og taka þátt í jarðvegi innan 24-48 klukkustunda til að forðast þyngdarberandi. Þjálfun snemma á fótum fótleggs getur aukið óbeinar athafnir eins og að beygja hné og mjaðmir. Eftir að skurðurinn í mjóbakinu er læknaður getur æfing á vöðvastarfsemi í mjóbaki hafist. (Ráðlagt stig: D) Sjúklingar með innri festingu geta gangist undir æfingar í útlimum og öndunaræfingu í rúminu eftir aðgerð og framkvæmt síðan lendarhrygg og vöðvastarfsemi í samræmi við klínískar lækningaraðstæður, sem eru smám saman umbreytt yfir í festingu á stokkunum og virkni á jörðu niðri. (Mælt stig: D) 5.4 Hægt er að velja aðrar meðferðir út frá ástandi, svo sem moxibustion, hefðbundnum kínverskum lyfjum, hefðbundnum kínverskum lyfjum, kynningu á beinbrotum osfrv. 5.5 Forvarnir og viðhald [7, 24-25]
Íhaldssöm meðferð hjá sjúklingum ætti að hvetja til snemma á útlimum og vöðvum í mjóbaki. Alvarlegir sjúklingar ættu ekki að vera alveg rúmfastir. Þeim ætti að hjálpa til við að snúa við öllum 1-2 klukkustundum og fá nudd til að koma í veg fyrir að þrýstingssár komi fram. Þegar ástandið hefur komið á stöðugleika og sjúklingurinn er sterkur geta þeir byrjað að æfa æfingar. Mildir einstaklingar geta stundað athafnir á jörðu niðri í 8-12 vikur, en ættu að forðast að beygja sig. Eftir 12 vikur geta þeir byrjað umfangsmiklar mænuæfingar. Það skiptir sköpum fyrir skurðaðgerð sjúklinga að fá fullnægjandi inngrip í hjúkrun. Þess vegna ætti að veita sálfræðilega leiðsögn fyrir aðgerð og venjubundna umönnun til að draga úr neikvæðum tilfinningum og tryggja slétta skurðaðgerð; Hjúkrunarfræðingurinn í aðgerð undirbýr alla nauðsynlega hluti fyrir skurðaðgerðina og þekkir hvert skref og varúðarráðstafanir skurðaðgerðarinnar; Eftir aðgerð ætti að huga að því að fylgjast með breytingum á ástandi sjúklings og sjá um ýmsar leiðslur. Meðan á meðferðarferlinu stendur er einnig nauðsynlegt að koma í veg fyrir segamyndun í djúpum bláæðum og lungnasjúkdómi.
Tilvísun
[1] Landsstjórn hefðbundinna kínverskra lækninga, greiningar- og meðferðarvirkni staðla fyrir hefðbundna kínverska lækningasjúkdóma [s]. Nanjing, 1994 [2] Chen Xiaoping, ritstýrt af Wang Jianping skurðaðgerð, 8. útgáfa. Heilbrigðispressa fólks, 2013 [3] Sun Chuanxing klínísk greiningarviðmið til bata og endurbóta. Military Medical Press, 1998 [4] Magerl F, Aebi M, Gertzbein SD, o.fl. Alhliða flokkun á meiðslum á brjóstholi og lendarhrygg [J]. Eur Spine, 1994, 3 (4): 184-201. (Sönnunarstig: I Amstar Scale stig: 7 stig) [5] Denis F. Þriggja dálkahryggurinn og mikilvægi þess í flokkun bráðs brjósthols á mænuvökva [J] hrygg (Phila1976), 1983,8 (8): 817-831. (Sönnunargögn: ⅱ ⅱ ⅱ ⅱ ⅱ ⅱ ⅱ ⅱ ⅱ ⅱ ⅱ ⅱ ⅱ ⅱ ⅱ ⅱ Minor Intgang: 14 stig) [6] ritstýrt af Zheng Xiaoyu. Leiðbeiningar um klínískar rannsóknir á hefðbundnum kínverskum lækningum ný lyf [M]. Kína læknavísindi og tækni Press, 2002 [7] Wang Heming, Huang Guicheng. National Higs Traditional Chinese Medicine College Planning Textbook (9. útgáfa) „Hefðbundin kínversk lækninga beinmeiðsla“. Kína hefðbundin kínverska lækningapressa, 2012 [8] Chen Zhongqiang, Liu Zhongjun, aðalritstjóri Danggengcheng mænu skurðaðgerðar. Health Press People, 2013 [9] Zou Huanwen. Klínísk athugun á íhaldssömum meðferð á einföldum brjóstholsbrotum með hefðbundnum kínverskum lækningum [J]. Liaoning Journal of Traditional Chinese Medicine, 2014, 41 (5): 934-935. (Sönnunarstig: II JADAD SCALE SCORE: 4 stig) [10] Shi Hongjun, Xu Shaode, Zuo Tianhu. Koddmeðferð við 42 tilfelli af einföldum brjóstholsbrotum í brjóstholi [J]. Nútíma fjarnám hefðbundinna kínverskra lækninga, 2011, 10 (1): 43-44. (Sönnunarstig: II Minniháttar inngöngu stig: 14 stig) [11] Huang Shuzhao. Breytt fimm stiga stuðningsaðferð fyrir 162 tilfelli af einföldum brjóstholsbrotum í brjóstholi [J]. Kínverska Journal of Orthopedics, 2005, 15 (10): 38-39. (Sönnunarstig: i) Amstar mælikvarða: 7 stig) [12] Wang Xikui, Yuan Qinghua. Athugun 28 tilfella af einföldum brjóstholsþjöppunarbrotum sem eru meðhöndluð með yfirgripsmiklum hefðbundnum kínverskum lækningum [J]. Journal of Practical Chinese Medicine, 2015, 31 (8): 751-752. (Sönnunarstig: II Minniháttar inngöngu stig: 14 stig) [13] Liu Zhenhua. Klínísk athugun á breyttum axlaböndum við meðhöndlun á þéttingarbrotum í brjóstholi í brjóstholi [M]. Ritgerð meistarans, Heilongjiang háskólinn í hefðbundinni kínverskri læknisfræði, 2010: 1-61. (Sönnunarstig: ⅰ ⅰ Jadad Scale stig: 3 stig) [14] Yang Huilin, Yuan Ha, Chen Liang, o.fl. Hryggjarlyf til meðferðar á öldruðum beinþynningarbrotum í mænu [J]. Kínverska Journal of Orthopedics, 2003, 23 (5): 262-265 (sönnunargögn: II Jadad Scale stig: 4 stig) [15] Garfin SR, Yuan HA, Reiley MA. Ný tækni í hrygg: Kyphoplasty og lóðrétt til meðferðar á sársaukafullum bæklunarbrotum [J] hrygg, 2001,26 (14): 1511 -1515. (Sönnunarstig: Amstar Scale Score: 7 stig) 6 [16] Zoarski GH, Snow P, Olan WJ, o.fl. Percutane lóðrétt fyrir beinþynningu lóðrétt þjöppunarbrot: Magn væntanlegt mat á langtímaárangri [J] VASC Intermat Radiol, 2002,13 (2): 139 -148. (Sönnunargilding: II Minors Inngangsstig: 14 stig) [17] Kado DM, Browner WS, Palermo L, o.fl. Brot á hryggjarliðum og dánartíðni hjá eldri konum: Væntanleg rannsókn [J] Arch Internet Med, 1999, 159 (6): 1215-1220. (Sönnunargögn: II Minniháttar inngöngu stig: 14 stig) [18] Altay M, Ozkurt B, Aktekin CN, o.fl. Meðferð við óstöðugum thora pýramídamótum springa beinbrot með skammtímasviðs POS aðalfestingu í Magerl tegund A beinbrotum [J] Eur hrygg, 2007,16 (8): 1145-1155. (Sönnunargögn: Jadad Entry Score: 4 stig) [19] Li HE, Xing Gengyan, Yang Chuanduo, o.fl. Rannsóknir á líffræðilegum rannsóknum og klínískri notkun á innri festingarkerfi mænu [J]. Kínverska Journal of Reconstructive Surgery, 2008, 22 (8): 923-927 (sönnunargögn: II Jadad Entry Score: 4 stig) [20] Schulte TL, LEistra F, Bullmann V, o.fl. Minnkun á hæðarhæð í aðliggjandi miðjum hlutum og klínískum árangri 10 árum eftir lendarhrygg 360 gráður tónlist [J] Eur Spine, 2007,16 (12): 2152-2158. (Sönnunarstig: Amstar Scale Score: 8 stig) [21] Peng Jun, Xu Jianguang. Framfarir rannsókna á brjóstholsaðgerð á brjóstholi [J] Chinese of Repair and Reconstructive Surgery, desember 2009, 23 (12), 1506-1508. (Sönnunargilding: II JADAD SCALE SCORE: 4 stig) [22] Lei Jie, Dong Xiaojun, Rannsóknir Framfarir um íhaldssama meðferð á einföldum brjóstholsbrotum [J], samþættar kínverskir og vestrænir lækningarannsóknir, 2013, (5) 6: 320-321 (sönnunargögn: III amstar mælikvarði: 8 stig) [23] li Zhifei, Zhong Yuan, 8. Zhou Binbin o.fl. Rannsóknir framfarir í íhaldssömum meðferð á einföldum brjóstholsbrotum í brjóstholi [M], Journal of Guangxi University of Traditional Chinese Medicine, 2006, 9 (4): 87-90 (Sönnunargögn: II Amstar Scale stig: 8 stig) [24] Yang Jing, Tang Kunhong, Zhu Sai, o.fl. Hjúkrunarfræðing á 73 tilfelli af brjóstholi brotum meðhöndluð með fótahringstöngarkerfi Innri festing [J] Qilu hjúkrunartímarit, 2010, 16 (26): 58-60. (Sönnunarstig: II JADAD SCALE SCORE: 4 stig) [25] Yang Weiguang, Weng Yongqian, Ou Zhifeng, o.fl. Festing á einum stigum fóta til að meðhöndla óstöðugt brjóstholsbrot [J]. Contemporary Medicine, 2010, 16 (24): 89-90. (Sönnunargögn: III Minniháttar Atriði stig: 16 stig) Útskýring: Árið 2014 gaf innlend stjórnun hefðbundinna kínverskra lækninga út endurskoðunarverkefni fyrir klíníska greiningar og leiðbeiningar um meðferð og forvarnir og meðferðarstaðla hefðbundinna kínverskra lækninga. Á sama tíma, til þess að innleiða „Public Duals Service Dirending Fund fyrir hefðbundið kínverskt lækninga“, hefur landsstjórn hefðbundinna kínverskra lækninga, kínverska samtaka hefðbundinna kínverskra lækninga, bæklunargreinar kínversku læknasambandsins falið að gera bæklunardeildina á TaiHe -sýslu hefðbundna lyfjasjúkrahús í hefðbundnum lyfjum sem eru með „Leiðbeiningar um algengar sjúkdóma“ í hefðbundnum lyfjum sem eru í samræmi við þær „ Brot á brjóstholi í brjóstholi. Þróun verkefnisins (verkefnanúmer: SATCM -2015- BZ [089]) miðar að því að veita tilvísun og staðla fyrir klíníska greiningu og meðhöndlun á einföldum brjóstholsbrotum með hefðbundnum kínverskum lækningum, bæta stig hefðbundinnar kínverskrar læknisfræðilegrar greiningar og meðhöndlunar á einföldum brjóstholi brotum og stuðla að framvindu og þróun hefðbundinnar kínverskrar lyfja. 1. sókn klínískra sönnunargagna
Retrieve the China National Knowledge Infrastructure (CNKI) Academic Literature Database, Chinese Science and Technology Journal Full text Database (VIP), China Biomedical Literature Database (CBM), Wanfangda Database, China Traditional Chinese Medicine Literature Database, China Excellent Doctoral and Master's Thesis Full text Database, Disease Diagnosis and Treatment Database, Traditional Chinese Medicine Diagnosis and Treatment Standards Database, PubMed, Cochranelibrary, Embase gagnagrunnur og National Food and Drug Administration (SFDA) gagnagrunnurinn; Sæktu klínískar rannsóknir sem skráðar voru í kínversku klínísku rannsóknarskránni (www.chictr. Org) og bandarísku klínískri rannsóknaskrá (www.clinicalTrials. Gov); Leitarleiðbeiningar tengdar gagnagrunnar fela í sér National Leiðbeiningar Clearinghouse (NGC) í Bandaríkjunum (http: \/\/www.guideline. Gov) og National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) í Bretlandi (http:\/\/www.nice.org.org.uk\/) Rannsóknarhönnunartengslin sem eru ekki tiltækar aðilar fyrir bátahönnun fyrirlitsbótategunda sem hafa verið settar á framfæri. Leit, og fresturinn er 30. júní 2015. Kínversk leitarskilmálar: Einfaldur brjósthols hrygg, beinbrot, brjóstholsbrot í brjóstholi, brjóstholsbrot, beinbrot í lendarhrygg. Enska leitarorðið: Einföld brjóstholsbrot í brjóstholi Brot á brjóstholi í brjóstholi. Samkvæmt einkennum mismunandi gagnagrunna skaltu framkvæma alhliða leit með því að sameina þemuorð með ókeypis orðum og lykilorðum. 2. Mat á bókmenntum
Metið allar klínískar bókmenntir sem sóttar með eftirfarandi aðferðum. (1) Mat á klínískum slembiröðuðum rannsóknum: Notkun Cochrane Bias áhættumats tól, veldu bókmenntir með breyttri Jadad kvarða stig 3 eða hærri sem vísbendingar um leiðbeiningarnar. (2) Mat á klínískum rannsóknum sem ekki eru slembiraðað: Notkun minni stigs stigs. Alls eru 12 matsmælikvarðar, sem hver um sig er skoraður 0-2 stig. Hæsta stig fyrir fyrstu 8 rannsóknirnar án samanburðarhóps er 16 stig; Síðustu fjórar rannsóknirnar með samanburðarhópi skoruðu samtals 24 stig. 0 punktar gefa til kynna enga skýrslugerð; 1 stig gefur til kynna skýrslugerð en ófullnægjandi upplýsingar; Stig 2 gefur til kynna að tilkynnt hafi verið um skýrsluna og nægar upplýsingar hafi verið veittar. Veldu bókmenntir með heildarstig 13 eða hærri sem vísbendingar um meðferðar ráðleggingar. Mörgum bókmenntatitlum er slembiraðað stjórnað, en innihaldið er í meginatriðum ekki slembiraðað stjórnað, svo sem að flokka eftir heimsókn. Þessi tegund ætti að flokka sem slembiraðað rannsókn.
Ef það eru augljós gæðamál, svo sem misræmi milli sýnisstærðar flokkunartölfræðinnar og heildarúrtaksstærðar hópsins, léleg fræðileg greining
Skýrslur höfundarins sem ekki eru klínískar meðferðir ættu að vera beinlínis útilokaðar án þess að þörf sé á stigstærð.
(3) Mat Metagreiningar: Hægt er að nota AMSTAR kvarðann til að meta gæði bókmennta. Matsniðurstöður fyrir hvern hlut geta verið
Skipt í þrjár gerðir: „já“, „nei“, „óljós“ eða „ekki nefnd“ og gefin einkunn, svo sem „já“ að vera 1 stig, „nei“
'Ekki skýrt' eða 'ekki nefnt' stig 0 af 11, Amstar stig 0-4 gefur til kynna lítil gæði og 5-8 gefur til kynna í meðallagi
Einkunn 9-11 gefur til kynna hágæða. Veldu bókmenntir með einkunnina 5 eða hærri sem sönnunargögn.
3.
3.1 Klínískar rannsóknir sem uppfylla framangreindar gæðakröfur geta þjónað sem grunnur fyrir leiðbeiningar: stórt sýnishorn slembiraðaðra samanburðarrannsókna með miklum árangri
Vísbendingar um afleiddar eða lágstyrkir ráðleggingar byggðar á litlum sýni slembiraðaðri samanburðarrannsóknum og ekki slembiröðuðum samanburðarrannsóknum
Sönnunargögn. Að auki er hægt að mynda ráðleggingar með samstöðu sérfræðinga sem byggjast á niðurstöðum rannsókna á bókmenntum.
Tafla 1 Flokkun og meðmæli Stig bókmennta
Flokkun hefðbundinna kínverskra lækningabókmennta
Mælt stig
Stór sýnisstærð, slembiraðað rannsókn, skýr niðurstöður, rangar jákvæðar
Að minnsta kosti 2 stig I rannsóknarniðurstöður styðja a
Villuhlutfall kynferðislegs eða rangra neikvæða er mjög lágt
II lítið sýnishorn, slembiraðað rannsókn, óviss niðurstöður, rangar
Aðeins eitt stig I rannsóknarniðurstaða styður B
Villuhlutfall jákvæðs og\/eða rangra neikvæða er tiltölulega hátt
III ekki slembiraðaðar, samtímis samanburðarrannsóknir og byggðar á fornum bókmenntum
C er aðeins studd af rannsóknarniðurstöðum stigs II
Samstaða sérfræðinga kynnt
IV ekki handahófi, sögulegt stjórn og samstaða samtímans
Að minnsta kosti eitt stig III rannsóknarniðurstaða styður D
Málsskýrsla V, ekki stjórnað rannsókn og álit sérfræðinga
Aðeins stig IV eða V rannsóknarniðurstöður styðja E
Samkvæmt flokkunarviðmiðum fyrir bókmenntir:
(1) Bókmenntaflokkunaraðferðin til endurskoðunar á hefðbundnum leiðbeiningum um klínísk greiningar og meðferðarleiðbeiningar er útfærð í samræmi við „flokkunarstaðla fyrir hefðbundna kínverska lækningabókmenntagrundvöllinn„ sem Wang Shouchuan, Yu Shun, Zhao XIA, Dai Qigang, Chen Zhengguang og Xu Shan\/tilvísunargrundvöllur og tillögunarstig „Ráðstöfunar“. Fyrir hefðbundna klíníska greiningu á kínverskum lækningum og leiðbeiningum um meðferð “(til skoðunar). Kínverska Journal of Traditional Chinese Medicine, 2012; 27 (11): 2759-2763.
(2) Ráðstafunarstigið (eða meðmæla styrkur) er skipt í fimm stig: A, B, C, D og E. Styrkur er mest á stigi A og lækkar í röð.
(3) Í „Rannsóknarefni fyrir þetta staðal, er stórt sýnishorn og lítið sýnishorn skilgreint sem: stórt sýnishorn: Hágæða stakar slembiraðaðar skýrslur um samanburðarrannsóknir eða kerfisbundnar endurskoðunarskýrslur með meiri en eða jafnt og 100 tilvikum. Lítið sýnishorn:<100 high-quality single articles (4) Level III "Expert consensus based on ancient literature" refers to those recorded in ancient medical books, used throughout history, and reached consensus among contemporary experts. In Level IV, 'Contemporary Expert Consensus' refers to the consensus reached by contemporary experts through survey opinions. The 'expert opinions' in Level V only refer to individual expert opinions. 4. Guidelines Working Group 2015 Clinical Diagnosis and Treatment Guidelines for Traditional Chinese Medicine Orthopedics Expert Guidance Group: Leader: Sun Shuchun, Zhu Liguo; Deputy team leader: Liu Jun, Zhan Hongsheng; Members: Wang Yongjun, Yang Haiyun, Zhang Li, Wang Ping, Li Sheng, Hua Leng, Xiangyang, Zhang Xiaofeng, Wu Bo, Gao Shutu, Tan Yuanchao, Lin Dingkun; Secretary: Zhang Jun, Yu Jie, Pan Jianke, Hong Kunhao; Drafted by Yu Qihua (Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital) for the "Guidelines for Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Traditional Chinese Medicine Orthopedics - Simple thoracolumbar Vertebral Fracture (Development)". The project working group for the "Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Traditional Chinese Medicine Orthopedics - Simple thoracolumbar Vertebral Fracture (Development)" is led by Yu Qihua and Li Jinxue (Guidance Team Leader); Deputy team leaders: Li Junyu, Liu Xu; Secretary and members: Chen Xiaolong, Xin Kun, Liu Wei, Zhang Wensheng. Expert review meeting for the "Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Traditional Chinese Medicine Orthopedics - Simple thoracolumbar Vertebral Fracture (Development)" (Evaluation Draft): Leader: Yu Qihua (Chief Physician of Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital), Li Jinxue (Chief Physician of Wangjing Hospital, Chinese Academy of Chinese Medical Sciences); Deputy team leaders: Li Junyu (Deputy Chief Physician of Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital), Liu Xu (Deputy Chief Physician of Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital); Members: Wang Feng (Chief Physician of the First Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine), Liu Liang (Chief Physician of the Second Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine), Liu Dechun (Chief Physician of the Second Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine), Liu Jun (Chief Physician of the Wendeng Orthopedic Hospital of Shandong Province), Wu Song (Professor of the Statistics Research Department of Anhui University of Traditional Chinese Medicine), Zhao Fei (Deputy Chief Physician of the Wuhu Traditional Chinese Medicine Hospital of Anhui Province), Hang Boya (Chief Physician of the Nanjing Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiangsu Province), Chen Qiqing (Deputy Chief Physician of the Gansu Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital), Hu Jigong (Chief Physician of the Lu'an City Central Hospital of Anhui Province), Lu Jianhua (Chief Physician of the Zhejiang Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital), Yao Xianjie (Chief Physician of the Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital) Chief physician, Chen Xiaolong (attending physician at Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital), Xin Kun (attending physician at Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital) Liu Wei (attending physician at Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital) and Zhang Wensheng (physician at Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital).
